胰腺癌：探索“癌中之王”的基础知识

胰腺癌：探索“癌中之王”的基础知识

胰腺癌，这一被称为“癌中之王”的恶性肿瘤，因其高致死率、低治愈率而备受医学界关注。 胰腺癌起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，具有高度的侵袭性和隐蔽性，往往在早期难以被发 现，多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度极大。本文将深入探讨胰腺癌的基础知识， 包括其发病原因、症状表现、诊断方法及预防策略，旨在提高公众对胰腺癌的认识和警觉性。

发病原因

胰腺癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，多种因素可能增加其发病风险。

1. 遗传因素：胰腺癌具有一定的家族聚集性，家族中有胰腺癌病史的人患病风险显著增加。 这可能与遗传基因的变异有关，但具体机制尚待进一步研究。

2. 生活方式：长期吸烟、过量饮酒、不健康的饮食习惯（如高脂、高蛋白、高能量饮食） 以及缺乏运动等，都是胰腺癌的重要危险因素。这些因素可能通过影响胰腺细胞的正常代谢 和修复过程，进而促进胰腺癌的发生。

3. 慢性疾病：慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病患者，其胰腺长期受到炎症或代谢异常的刺 激，可能增加胰腺癌的发病风险。尤其是慢性胰腺炎患者，如果不及时治疗，可能发展为胰 腺癌。

4. 环境因素：长期接触某些有害物质，如重金属、有机溶剂等，也可能增加胰腺癌的发病 风险。此外，环境污染、辐射暴露等也可能对胰腺健康产生不良影响。

症状表现

胰腺癌的症状通常较为隐匿，且在疾病早期往往不明显，这也是其难以早期发现的重要原因 之一。随着病情的进展，患者可能出现以下症状：

1. 上腹部疼痛：常表现为隐痛、钝痛或胀痛，有时可放射至腰背部。疼痛程度逐渐加重， 且难以缓解。

2. 黄疸：由于胰腺癌可能压迫或浸润胆总管，导致胆汁排泄受阻，从而出现黄疸。黄疸的 特点是进行性加重，伴有小便深黄、大便陶土色及皮肤瘙痒等症状。

3. 消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等。部分患者还可能出现恶心、 呕吐等症状。

4. 消瘦和乏力：由于胰腺功能受损，导致消化吸收不良和营养不良，患者常出现体重下降、 消瘦和乏力等症状。

5. 其他症状：如轻度糖尿病表现、抑郁、焦虑等精神障碍，以及晚期可触及的腹部肿块等。

诊断方法

由于胰腺癌的早期症状不典型，且胰腺位置深在，诊断难度较大。目前，胰腺癌的诊断主要 依靠以下几种方法：

1. 影像学检查：包括 B 超、CT、MRI（磁共振成像）及 PET-CT 等。其中，CT 和 MRI 是诊断 胰腺癌的主要手段，能够清晰地显示胰腺肿块的位置、大小及与周围血管的关系。PET-CT 则能更精确地评估病情的阶段，包括肿瘤的大小、部位及有无转移等。

2. 肿瘤标志物检测：CA19-9 是胰腺癌敏感性较高的肿瘤标志物之一，但其特异性相对较低。 因此，CA19-9 的升高需结合其他临床信息进行综合判断。

3. 病理学检查：穿刺活检是确诊胰腺癌的金标准。通过穿刺取得胰腺组织样本，进行病理 学检查，可以明确肿瘤的性质和类型。

预防策略

尽管胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但通过改变不良生活习惯和积极治疗慢性疾病，可以 在一定程度上降低其发病风险。

1. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是胰腺癌的重要危险因素，因此应尽早戒烟限酒。

2. 健康饮食：保持均衡的饮食结构，减少高脂、高蛋白、高能量食物的摄入，增加新鲜蔬 果和全谷物的比例。避免长期食用腌制、熏烤等加工食品。

3. 适量运动：加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力。避免久坐不动和过度劳累。

4. 定期体检：对于胰腺癌的高危人群（如有家族史、慢性胰腺炎患者等），应定期进行体 检和肿瘤标志物检测。对于发现的异常情况，应及时就医并进行进一步检查。

5. 积极治疗慢性疾病：对于糖尿病、慢性胰腺炎等慢性疾病患者，应积极治疗并控制病情 发展，以降低胰腺癌的发病风险。

总之，胰腺癌作为一种高度恶性和隐匿性的肿瘤，其防治工作任重而道远。通过深入了解其 基础知识、提高警惕性并采取积极的预防措施，我们有望在未来降低胰腺癌的发病率和死亡 率。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院