肝癌介入治疗的现状与展望

肝癌介入治疗的现状与展望

肝癌，这一发病率居全球第四位、死亡率居第二位的癌症，对人类的健康构成了巨大威胁。 早期肝癌由于其隐匿性强，多数患者在出现症状时已发展至中晚期，错过了最佳手术时机。 然而，随着医疗技术的不断进步，尤其是介入治疗的应用与发展，为肝癌患者带来了新的希 望。本文将深入探讨肝癌介入治疗的现状、治疗方向及其在治疗中的重要作用。

一、肝癌介入治疗的定义与原理

肝癌介入治疗，全称为肝癌介入治疗术，是一种非开腹、创伤小、疗效确切的治疗方法。它 通过在血管或皮肤上制作直径几毫米的微小通道，或在人体原有的管道内，利用影像设备（如 血管造影机、CT、MR、B 超等）的引导，对肝癌病灶进行局部治疗。具体来说，介入治疗 主要通过经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉，从而达到杀灭肿瘤细胞、阻断肿 瘤血供的目的。

二、介入治疗的主要方式

1. 经肝动脉化疗栓塞（TACE）：

TACE 是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法。它通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入 肿瘤供血动脉，一方面通过化疗药物杀灭肿瘤细胞，另一方面通过栓塞剂阻断肿瘤血供，使 肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。这种双管齐下的方式显著提高了治疗效果，并减少了全身化疗 的副作用。

2. 局部消融治疗：

包括微波消融、射频消融、冷冻消融等。这些技术通过物理手段在肿瘤局部产生高温或 低温，使肿瘤细胞发生凝固性坏死或凋亡。消融治疗具有定位准确、创伤小、恢复快等优点， 适用于不适合手术或多次复发的小肝癌患者。

3. 选择性内放射治疗（SIRT）：

近年来，SIRT 在肝癌治疗中也取得了显著进展。它通过导管将放射性微粒（如钇-90 微球） 注入肿瘤供血动脉，使放射性微粒在肿瘤组织内均匀分布，持续释放射线杀灭肿瘤细胞。由 于射线对正常肝组织的损伤较小，因此 SIRT 在提高治疗效果的同时，也降低了对周围组织 的损伤。

三、介入治疗的优势

1. 疗效确切：

介入治疗能够直接将药物送达肿瘤病灶，使局部药物浓度显著提高，从而增强治疗效果。

同时，由于阻断了肿瘤血供，进一步削弱了肿瘤的生长能力。

2. 创伤小、恢复快：

相比于传统手术，介入治疗具有创伤小、恢复快的优点。患者无需承受手术带来的巨大

痛苦和长时间的恢复期，有助于提高患者的生活质量。

3. 适应范围广：

无论是早期、中期还是晚期的肝癌患者，只要符合介入治疗条件，均可尝试此疗法。特

别是对于那些失去手术机会的中晚期患者，介入治疗成为了重要的治疗手段。

4. 可重复性强：

介入治疗操作简便，可在影像设备的引导下多次进行，便于医生根据病情调整治疗方案，

达到最佳治疗效果。

四、治疗方向的展望

1. 多学科综合治疗：

随着医学模式的转变，多学科综合治疗已成为肝癌治疗的重要趋势。介入治疗、外科手 术、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段相结合，能够发挥各自的优势，形成优势互补的“组 合拳”，提高肝癌的综合治疗效果。

2. 精准医疗：

随着基因组学、蛋白质组学等生物技术的快速发展，精准医疗在肝癌治疗中的应用前景 广阔。通过检测患者的基因型和表达谱，医生可以制定更加个性化的治疗方案，提高治疗的 针对性和有效性。

3. 技术创新与研发：

不断的技术创新和研发是推动肝癌介入治疗发展的重要动力。未来，随着新材料的问世、

新设备的研发以及新方法的应用，肝癌介入治疗将更加安全、有效、便捷。

五、总结

肝癌介入治疗作为非开腹治疗肝癌的首选方法，凭借其疗效确切、创伤小、恢复快等优势， 在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学技术的不断进步和治疗理念的更新，介入 治疗在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。我们有理由相信，在不久的将来，通过多学科综 合治疗、精准医疗以及技术创新的不断推进，肝癌患者的生存质量和生存期将得到显著提高。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院