晚期肝癌治疗的重要进展：迈向精准与综合的新时代

晚期肝癌治疗的重要进展：迈向精准与综合的新时代

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其高发病率和死亡率一直备受关注。由于肝癌初期症 状隐匿，多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度显著增加。然而，随着医学技术的不 断进步，晚期肝癌的治疗手段也在不断更新和完善，为患者带来了新的希望。本文将从 靶向治疗、免疫治疗、综合治疗以及中西医结合等几个方面，介绍晚期肝癌治疗的重要 进展。

一、靶向治疗的突破

靶向治疗是近年来晚期肝癌治疗领域的一大突破。通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点， 靶向药物能够精准地抑制肿瘤生长，减少对正常细胞的损伤。目前，一线药物如仑伐替 尼和二线药物瑞戈非尼已在临床上广泛应用，并取得了显著疗效。

仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而 延缓病情进展。在多项临床试验中，仑伐替尼显示出比传统药物索拉非尼更好的疗效和 安全性。而瑞戈非尼则作为索拉非尼治疗失败后的二线选择，为晚期肝癌患者提供了新 的治疗机会。

此外，随着对肝癌分子机制研究的深入，更多新的靶向药物正在研发中，如针对特定基 因突变的抑制剂，有望为晚期肝癌患者提供更加个性化的治疗方案。

二、免疫治疗的兴起

免疫治疗是晚期肝癌治疗的另一大亮点。通过激活患者自身的免疫系统，免疫疗法能够 识别并清除肿瘤细胞，实现长期控制病情的目的。目前，免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑 制剂和 PD-L1 抑制剂已成为晚期肝癌治疗的重要选择。

在 2024 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，抗 PD-L1+抗 CTLA-4 的双免治疗 CheckMate 9DW 研究宣布获得积极结果，这一“双子星”方案有望跻身一线治疗。该研 究显示，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗相比仑伐替尼或索拉非尼，能够显著延长患者的 总生存期，并提高客观缓解率。这一成果为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，并有望 改变现有的治疗格局。

三、综合治疗的探索

晚期肝癌的治疗往往需要采用综合手段，以最大限度地提高治疗效果。综合治疗包括手 术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法的有机结合。

对于身体状况良好的晚期肝癌患者，手术切除仍是一种重要的治疗手段。通过切除肿瘤 病灶，可以迅速控制病情进展，提高患者的生存率。然而，由于大多数晚期肝癌患者已 失去手术机会，因此综合治疗显得尤为重要。

在综合治疗中，血管介入治疗和射频消融术等局部治疗手段也发挥着重要作用。血管介 入治疗通过向肝动脉内注射杀灭肿瘤的药物，切断肿瘤的血液供应，从而达到治疗目的。

而射频消融术则利用射频电极产生的热效应使肿瘤升温、凝固、坏死，实现局部治疗的 效果。

四、中西医结合的优势

在晚期肝癌的治疗中，中西医结合也展现出独特的优势。中医注重整体调理和辨证施治， 能够改善患者的身体状况，提高免疫功能，减少治疗带来的副作用。同时，中药还具有 一定的抗肿瘤作用，能够协同西医治疗，提高治疗效果。

例如，在靶向治疗和免疫治疗的基础上，结合中药的调理作用，可以进一步减轻患者的 痛苦，提高生活质量。此外，中药还可以用于预防肝癌的复发和转移，为患者提供更加 全面的治疗保障。

五、未来展望

随着医学技术的不断进步和研究的深入，晚期肝癌的治疗手段将会更加多样化和个性化。 未来，我们可以期待更多新的靶向药物和免疫疗法的问世，为患者提供更加精准和有效 的治疗方案。同时，综合治疗和中西医结合的理念也将得到更加广泛的应用和推广，为 晚期肝癌患者带来更加全面和优质的医疗服务。

总之，晚期肝癌的治疗已经进入了一个全新的时代。通过靶向治疗、免疫治疗、综合治 疗以及中西医结合等多种手段的综合运用，我们可以为患者提供更加精准和有效的治疗 方案，帮助他们延长生命、提高生活质量。让我们共同期待这一天的到来！

姚涛

陆军军医大学第一附属医院