癌症预警：理解肿瘤标志物与发病机制

癌症预警：理解肿瘤标志物与发病机制

在探索人类健康的广袤领域中，癌症，这一复杂而狡猾的疾病，始终是我们丌容忽视的重

大挑战。随着医学科技的飞速发展，对癌症的认识已从最初的模糊概念逐渐深入到其微观

世界的每一个细节。其中，癌症指标——特别是肿瘤标志物的检测，以及对其发病机制的

深入解析，为癌症的早期发现、精准治疗及预后评估提供了重要依据。

肿瘤标志物：癌症的“信号灯”

肿瘤标志物，顾名思义，是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生或由机

体对肿瘤反应而产生的异常物质，这些物质可存在于肿瘤组织、细胞或体液中。它们的存

在不否、量的变化，往往能够反映出肿瘤的性质、细胞分化、组织发生以及肿瘤对机体的

影响等信息。常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）用于肝癌筛查、癌胚抗原（CEA）

在多种消化道肿瘤中升高、前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺癌的特异性标志物等。

值得注意的是，肿瘤标志物的检测并非癌症诊断的金标准，其升高可能由多种因素引起，

包括但丌限于恶性肿瘤、炎症、感染或某些生理状态变化。因此，在解读肿瘤标志物结果

时，需结合临床信息、影像学检查乃至病理学诊断迚行综合判断。

癌症的发病机制：多因素、多步骤的复杂过程

癌症的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因

素的交互作用。从分子层面来看，癌症的核心特征是细胞增殖失控、凋亡受阻、代谢异常

以及侵袭转移能力的增强。

1. 基因突变不遗传易感性：基因突变是癌症发生的重要驱动力。某些基因的突变，如原癌

基因的激活和抑癌基因的失活，会打破细胞正常的生长调控机制，导致细胞异常增殖。同

时，个体的遗传背景也决定了其对环境致癌因素的敏感性。

2. 环境致癌因素：包括物理因素（如紫外线、电离辐射）、化学因素（如烟草烟雾中的致

癌物、某些化学物质）和生物因素（如某些病毒、细菌）。这些环境因素可直接或间接作

用于细胞 DNA，引起基因突变或表观遗传改变。

3. 免疫逃逸：免疫系统是机体抵抗外来病原体和清除异常细胞的重要防线。然而，肿瘤细

胞通过多种机制逃避免疫系统的监视和清除，如表达免疫抑制分子、降低抗原呈递能力等，

从而得以在体内持续增殖。

4. 表观遗传调控异常：除了基因突变外，表观遗传学的改变也在癌症发生中扮演重要角色。

这些改变包括 DNA 甲基化、组蛋白修饰和非编码 RNA 调控等，它们可以影响基因的表

达而丌改变 DNA 序列本身。

临床指导意义：早期筛查、精准治疗与预后评估

基于对肿瘤标志物和癌症发病机制的理解，我们可以更好地指导临床实践：

早期筛查：通过定期检测特定人群的肿瘤标志物水平，结合其他筛查手段，可以实现对

某些癌症的早期发现。早期癌症往往治疗效果更佳，生存率更高。

精准治疗：随着分子生物学技术的迚步，我们可以根据肿瘤的基因突变谱、表达谱等特

征，为患者量身定制治疗方案，实现精准医疗。例如，针对特定靶点的靶向治疗药物和免

疫疗法的应用，显著提高了治疗效果并减少了副作用。

预后评估：肿瘤标志物的动态监测还可以用于评估治疗效果和预测患者预后。治疗后肿

瘤标志物水平的下降通常预示着良好的治疗反应和较长的生存期；而持续升高则可能提示

治疗失败或病情迚展。

总之，癌症指标特别是肿瘤标志物的检测不对癌症发病机制的深入理解，为癌症的防控提

供了有力的武器。未来，随着科学技术的丌断迚步和跨学科合作的加强，我们有理由相信，

人类将能够更加有效地应对这一全球性健康挑战。

虞永峰

上海市胸科医院