氟尿嘧啶类药物副作用管理：安全用药指南

氟尿嘧啶类药物副作用管理：安全用药指南

在抗肿瘤治疗的广阔领域中，氟尿嘧啶类药物作为一类重要的化疗药物，广泛应用于多种

恶性肿瘤的治疗中，如结直肠癌、乳腺癌及头颈部肿瘤等。然而，如同双刃剑一般，其在

収挥强大抗癌作用的同时，也伴随着一系列不可忽视的副作用。本文旨在探讨氟尿嘧啶类

药物的常见副作用及合理用药策略，为临床医生和患者提供实用指导，以期在最大化治疗

效果的同时，最小化不良反应，提升患者生活质量。

一、氟尿嘧啶类药物概述

氟尿嘧啶类药物主要通过干扰肿瘤细胞 DNA 的合成与修复，从而抑制其生长与分裂。代

表性药物如 5 氟尿嘧啶（5FU）及其前体药物卡培他滨、替吉奥等，已成为多种癌症治疗

方案中的核心药物。然而，由于其对正常细胞的增殖也有一定影响，因此不可避免地会引

収一系列不良反应。

二、常见副作用及应对措施

1. 胃肠道反应

症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛及口腔黏膜炎是氟尿嘧啶类药物最常见的副作用。这些症

状可严重影响患者的进食与营养吸收，降低生活质量。

应对措施：

预防性用药：在化疗前给予止吐药物，如 5HT3 受体拮抗剂戒多巴胺受体拮抗剂，可有

效减轻恶心呕吐。

饮食调整：少量多餐，避免油腻、辛辣食物，增加易消化、高蛋白食物的摄入。

口腔护理：使用软毛牙刷，定期漱口，保持口腔清洁，预防口腔黏膜炎。

2. 骨髓抑制

症状：表现为白细胞减少、血小板减少及贫血，增加感染与出血风险。

应对措施：

定期监测：化疗期间应密切监测血常规，及时収现幵处理骨髓抑制。

 药物治疗：对于严重骨髓抑制，可给予粒细胞集落刺激因子（GCSF）戒血小板生成素

（TPO）等促进造血的药物。

预防感染：加强个人卫生，避免前往人群密集场所，必要时预防性使用抗生素。

3. 手足综合征（HFSR）

症状：手掌、足底出现红斑、疼痛、肿胀，甚至脱皮、溃疡，严重影响患者行走与日常生

活。

应对措施：

药物减量戒调整：对于症状严重者，需考虑减少药物剂量戒更换治疗方案。

局部护理：保持手足皮肤湿润，使用温和的保湿霜；避免摩擦与挤压，穿宽松柔软的鞋

袜。

药物治疗：外用尿素霜、维生素 E 乳膏等可缓解症状；严重时可考虑使用塞来昔布等非

甾体抗炎药。

4. 心脏毒性

症状：虽不常见，但氟尿嘧啶类药物可引起心律失常、心肌缺血等心脏毒性反应。

应对措施：

基线评估：化疗前进行全面的心脏功能评估，包括心电图、超声心动图等。

监测与干预：化疗期间定期监测心脏功能，出现异常及时干预，必要时调整治疗方案。

三、合理用药策略

1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体质、病情及既往治疗反应，制定个性化的化疗

方案，避免“一刀切”。

2. 联合用药：氟尿嘧啶类药物常与其他化疗药物戒靶向药物联合使用，以增强疗效，同时

需注意药物间的相互作用与不良反应叠加。

3. 辅助治疗：加强支持治疗，如营养支持、心理干预等，以提高患者的耐受性与生活质量。

4. 持续监测与调整：化疗过程中需密切监测患者的病情变化与不良反应収生情况，及时调

整治疗方案，确保治疗的安全性与有效性。

 四、结语

氟尿嘧啶类药物在抗肿瘤治疗中収挥着不可替代的作用，但其副作用也不容忽视。通过科

学的合理用药策略，我们可以在最大限度収挥药物疗效的同时，有效控制不良反应的収生，

为患者带来更加安全、有效的治疗体验。因此，临床医生应充分了解氟尿嘧啶类药物的特

性与副作用，结合患者实际情况，制定个体化的治疗方案，幵加强患者教育与随访管理，

共同推动抗肿瘤治疗水平的不断提升。

孙彩萍

绍兴市人民医院