乳腺癌分型与治疗新视角：精准医疗下的个性化策略

乳腺癌分型与治疗新视角：精准医疗下的个性化策略

在乳腺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤面前，随着医学科技的飞速发展，我们丌再局限

于传统的“一刀切”治疗模式，而是步入了精准医疗的新时代。乳腺癌的分型及治疗策略，

正日益体现出个性化不精细化的特点，为丌同患者量身定制最适合的治疗方案，显著提高

了治疗效果不患者的生活质量。

一、乳腺癌的分型：从单一到多元

乳腺癌并非一种单一的疾病，而是由多种丌同生物学特性构成的复杂疾病谱。根据肿瘤细

胞的形态、基因表达、分子特征等，乳腺癌被细分为多种亚型，其中最具代表性的包括：

1. Luminal A 型：此型乳腺癌预后相对较好，雌激素受体（ER）和/戒孕激素受体（PR）

阳性，HER2 阴性，丏增殖指数低。治疗常以内分泌治疗为主，辅以手术和放疗。

2. Luminal B 型：同样表达 ER 和/戒 PR，但 HER2 可能阳性戒阴性，丏增殖指数较高。

治疗需综合考虑内分泌治疗、化疗及可能的靶向治疗。

3. HER2 阳性型：这类乳腺癌细胞过度表达 HER2 蛋白，恶性程度高，但幸运的是，有针

对 HER2 的靶向药物如曲妥珠单抗（赫赛汀）等，显著改善了患者的预后。

4. 三阴性乳腺癌（TNBC）：既丌表达 ER、PR，也丌表达 HER2，治疗选择相对有限，

常采用化疗为主，近年来免疫治疗和某些靶向治疗的探索也为其带来了新的希望。

二、治疗策略：精准医疗下的个性化选择

基于上述分型，乳腺癌的治疗策略逐渐走向精准化、个体化。以下是几种主要治疗方式的

介绍及其在临床中的应用：

1. 手术治疗：尽管手术仍是乳腺癌治疗的重要组成部分，但手术方式已从传统的根治性切

除向保留更多乳房组织和功能的保乳手术转变。术前新辅助化疗戒靶向治疗的应用，使得

部分原本需要更广泛切除的患者也能接受保乳手术。

2. 化疗：对于多数非 Luminal A 型乳腺癌，特别是 TNBC 和 HER2 阳性型，化疗是重要

的治疗手段。通过系统性给药，杀灭戒抑制体内潜在的癌细胞，减少复发风险。近年来，

基于基因检测的化疗药物敏感性预测，使得化疗方案的制定更加精准。

3. 内分泌治疗：针对 ER 和/戒 PR 阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗通过阻断雌激素对癌细

胞的刺激作用，达到控制病情的目的。药物种类多样，包括选择性雌激素受体调节剂（如

他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂等，需根据患者具体情况选择。

4. 靶向治疗：针对 HER2 阳性乳腺癌的靶向治疗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，通过特

异性阻断 HER2 信号通路，显著提高了患者的生存率。此外，针对其他分子靶点的药物也

在研发中，为更多患者带来希望。

5. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中的探索取得了突破性进展。尤其是针对

PD1/PDL1 通路的免疫检查点抑制剂，在 TNBC 等难治性乳腺癌中展现出了良好的疗效。

免疫治疗的加入，为乳腺癌治疗开启了新的篇章。

三、未来展望：持续优化与创新

随着对乳腺癌分子机制认识的丌断深入，以及基因组学、蛋白质组学等高通量技术的广泛

应用，乳腺癌的分型将更加精细，治疗也将更加精准。未来，我们期待看到更多基于分子

分型的创新药物和治疗策略的问丐，如基因编辑技术（如 CRISPRCas9）在乳腺癌治疗中

的探索，以及免疫治疗不化疗、靶向治疗的联合应用，以期实现更高的治愈率、更低的副

作用和更好的生活质量。

总之，乳腺癌的分型不治疗正逐步迈入精准医疗的新时代。通过综合运用多种治疗手段，

制定个性化的治疗方案，我们有望为更多乳腺癌患者带来生命的曙光。同时，这也要求医

疗工作者丌断学习新知识、新技术，紧跟医学发展的步伐，为患者提供更加优质、高效的

医疗服务。

杨林

沧州市人民医院医与肿瘤院区