放疗与免疫治疗：协同作战的抗癌新篇章

放疗与免疫治疗：协同作战的抗癌新篇章

在癌症治疗的广阔领域中，放疗（放射治疗）与免疫治疗作为两大重要手段，各自以其独特 的机制在抗击癌症的战斗中发挥着关键作用。然而，随着医学研究的深入，科学家们逐渐发 现，当这两种治疗方法联合应用时，能够产生更为显著的协同效应，为癌症患者带来新的治 疗希望。本文将从疾病原理的角度出发，深入探讨放疗与免疫治疗之间的关系及其协同作用。

一、放疗的基本原理与作用

放疗，即放射治疗，是利用高能射线（如 X 射线、γ射线等）或放射性物质（如放射性同位 素）对肿瘤组织进行照射，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其生长和分裂，最终达到 杀灭肿瘤细胞的目的。放疗是一种局部治疗方法，主要针对肿瘤组织进行照射，以减少对周 围正常组织的损伤。

放疗的作用机制主要包括以下几个方面：

1. 直接杀伤作用：高能射线直接作用于肿瘤细胞，破坏其 DNA 结构，导致细胞死亡。 2. 间接杀伤作用：射线照射后，肿瘤细胞内的水分子发生电离，产生自由基等活性物质， 这些物质进一步损伤细胞 DNA，诱导细胞凋亡。 3. 免疫调节作用：放疗不仅能够直接杀伤肿瘤细胞，还能通过改变肿瘤微环境，激活机体 的免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应。

二、免疫治疗的基本原理与作用

免疫治疗，顾名思义，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗 方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗不直接针对肿瘤细胞本身，而是着眼于恢复或增 强机体的免疫监视和清除功能。

免疫治疗的作用机制复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 激活特异性免疫应答：通过疫苗接种、细胞因子治疗等手段，激活机体对特定肿瘤抗原 的免疫应答，诱导特异性 T 细胞等免疫细胞杀伤肿瘤细胞。 2. 解除免疫抑制：利用检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂）等药物，阻断肿瘤 细胞逃避免疫监视的机制，使免疫系统能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。 3. 细胞疗法：如 CAR-T 细胞疗法，通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性 地识别并杀伤肿瘤细胞。

三、放疗与免疫治疗的协同作用

放疗与免疫治疗在作用机制上存在互补性，联合应用时能够产生显著的协同效应。这种协同 效应主要体现在以下几个方面：

1. 增强免疫原性：放疗能够破坏肿瘤细胞的 DNA，导致肿瘤细胞死亡并释放肿瘤抗原。这

些抗原被免疫系统识别后，能够激活特异性免疫应答，增强抗肿瘤免疫反应。 2. 改变肿瘤微环境：放疗能够改变肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润和活化。例如，放疗 能够上调肿瘤细胞表面的 MHC I 类分子表达，增强 T 细胞对肿瘤细胞的识别能力；同时，放 疗还能促进肿瘤微环境中趋化因子的释放，吸引 DC 细胞、巨噬细胞等免疫细胞向肿瘤组织 浸润。 3. 减少免疫抑制：放疗能够减少肿瘤微环境中的免疫抑制因素，如 MDSC（髓源性抑制细胞） 和 Tregs（调节性 T 细胞）的数量和功能，从而解除免疫抑制，增强免疫系统的抗肿瘤能力。 4. 促进免疫记忆：放疗与免疫治疗联合应用时，能够诱导机体产生免疫记忆效应。即使在 治疗结束后，免疫系统也能持续监视并清除残留的肿瘤细胞或复发的肿瘤组织。

四、临床应用与挑战

近年来，放疗与免疫治疗的联合应用在临床研究和实验研究中取得了显著进展。多项临床试 验表明，放疗与免疫治疗联合应用能够显著提高癌症患者的生存率和生活质量。然而，这种 联合治疗方法也面临一些挑战和问题。例如，放疗可能导致淋巴细胞减少和免疫抑制等副作 用；免疫治疗则可能引发自身免疫性疾病和感染风险等不良反应。因此，在制定联合治疗方 案时，需要充分考虑患者的具体情况和治疗风险，制定个性化的治疗方案。

五、结语

放疗与免疫治疗作为癌症治疗的两大重要手段，各自以其独特的机制在抗击癌症的战斗中发 挥着关键作用。当这两种治疗方法联合应用时，能够产生更为显著的协同效应，为癌症患者 带来新的治疗希望。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，相信放疗与免疫治疗的联 合应用将在未来癌症治疗中发挥更加重要的作用。

张婷婷

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院