放疗后患者的常见反应与原理解析

放疗后患者的常见反应与原理解析

放射治疗（放疗）是恶性肿瘤治疗中的一项重要手段，它通过高能射线直接作用于肿瘤细胞， 破坏其 DNA 结构，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。然而，放疗在发挥其治疗作用的 同时，也不可避免地会对周围正常组织造成一定程度的损伤，引发患者一系列的不良反应。 本文将从疾病的原理知识出发，详细探讨放疗后患者可能面临的常见反应及其产生机制。

一、放疗的基本原理与副作用概述

放疗的基本原理在于利用放射性同位素或加速器产生的高能射线，如 X 射线、γ射线、电子 线等，穿透人体组织，直接作用于细胞内的 DNA 分子，引起 DNA 链的断裂、损伤和功能障 碍，最终导致肿瘤细胞死亡。然而，由于射线的穿透性和散射性，它也会对照射区域内的正 常组织造成不同程度的损伤，引发一系列的不良反应。

二、放疗后患者的常见反应

1. 全身反应

放疗后，患者常出现全身性的不适症状，这主要是由于射线对全身多个系统的影响所致。具 体表现包括：

- 疲劳与乏力：射线破坏了细胞的正常代谢功能，导致能量消耗增加，患者常感疲劳和乏力。 - 消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应也较为常见，这可能与射线对胃肠道黏 膜的损伤有关。 - 神经系统反应：部分患者可能出现头痛、头晕、失眠等神经系统症状，这可能是由于射线 对神经系统的刺激和损伤所致。

2. 皮肤反应

放疗过程中，射线首先穿透皮肤进入体内，因此皮肤是最先且最易受到损伤的组织之一。具 体反应包括：

- 红肿与瘙痒：放疗初期，患者照射部位的皮肤可能出现红肿、瘙痒等症状，这是射线刺激 皮肤细胞引起的急性炎症反应。 - 疼痛与溃疡：随着放疗的进行，皮肤损伤逐渐加重，可能出现疼痛、脱皮、糜烂甚至溃疡 等症状。严重时，皮肤破损可能导致感染。

3. 血液系统反应

放疗还可能对骨髓中的造血细胞造成损伤，导致血液系统反应的发生。具体表现包括：

- 白细胞减少：白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，放疗后白细胞减少会降低患者的免 疫力，增加感染的风险。

- 贫血：红细胞减少会导致贫血，患者可能出现面色苍白、乏力等症状。 - 血小板减少：血小板负责凝血功能，血小板减少会增加出血的风险，如牙龈出血、皮下出 血等。

4. 局部反应

不同部位的放疗可能导致不同的局部反应，这些反应与照射部位的正常组织结构和功能密切 相关。例如：

- 头颈部放疗：可能引起口腔黏膜炎、口干、咽喉疼痛、吞咽困难等症状，这是由于射线对 口腔黏膜和唾液腺的损伤所致。 - 胸部放疗：可能导致放射性肺炎、放射性食管炎等，表现为咳嗽、胸痛、吞咽困难等症状。 - 盆腔放疗：可能引起放射性肠炎、尿频、尿急、尿痛等症状，这是由于射线对肠道和泌尿 系统的损伤所致。

5. 其他反应

除了上述常见反应外，放疗还可能引起一些其他的不良反应，如放射性脊髓炎、放射性膀胱 炎等。这些反应通常与放疗的剂量和照射部位有关，需要密切观察和及时处理。

三、放疗后反应的缓解与预防

为了减轻放疗后的不良反应，提高患者的生活质量，可以采取以下措施：

1. 皮肤护理：保持照射区域皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性强的洗涤用品和化妆品。 对于出现皮肤反应的部位，可遵医嘱使用外用药膏进行护理。 2. 饮食调整：选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。对于口腔问 题严重的患者，可选择软食或流质饮食。 3. 口腔护理：放疗期间应特别注意口腔卫生，使用软毛牙刷和温和的漱口液进行清洁。 4. 定期复查：患者应遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能等指标，以及时发现和处理放疗引 起的不良反应。 5. 心理支持：放疗过程中，患者可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪。家属和医护人员应给 予患者充分的心理支持和关怀，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，放疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，虽然能够有效杀灭肿瘤细胞，但也会对正常 组织造成一定的损伤，引发患者一系列的不良反应。通过科学的护理和合理的治疗，可以有 效减轻这些不良反应的发生和程度，提高患者的生活质量。

张文杰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院