免疫治疗：激活身体内部的抗癌战士

免疫治疗：激活身体内部的抗癌战士

在医学领域，随着科技的飞速发展和对生命科学的深入理解，越来越多的创新疗法被应用于 临床，其中免疫治疗作为近年来最引人注目的治疗手段之一，正逐步改变着我们对癌症等传 统疾病的治疗观念。本文将基于疾病的原理知识，深入探讨免疫治疗的本质、机制及其在疾 病治疗中的应用。

一、免疫系统的基本功能

免疫系统是人体的重要防御系统，它负责识别和清除外来病原体（如细菌、病毒）以及体内 异常细胞（如癌细胞）。免疫系统由多种细胞、组织和器官组成，它们协同工作，维护着机 体的健康与平衡。其中，免疫细胞如 T 细胞、B 细胞和自然杀伤细胞（NK 细胞）等，在识 别和清除癌细胞中发挥着关键作用。

二、癌症与免疫系统

癌症是一种由体内正常细胞发生恶性转变而形成的疾病。这些恶性细胞能够逃避免疫系统的 监视和清除，从而不断增殖并扩散到身体的其他部位。癌细胞的这种逃逸机制涉及多种因素， 包括抑制免疫细胞的活性、伪装成正常细胞以逃避识别等。

三、免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。与传统的手术、 化疗和放疗不同，免疫治疗不直接针对癌细胞本身，而是着眼于恢复和提高免疫系统的抗肿 瘤能力。其基本原理可以概括为以下几个方面：

1. 激活免疫细胞：免疫治疗通过特定的药物或细胞疗法，激活患者体内的 T 细胞、B 细胞等 免疫细胞，使其重新获得识别和清除癌细胞的能力。

2. 解除免疫抑制：癌细胞通过释放抑制性信号分子（如 PD-L1）来抑制免疫细胞的活性。免 疫治疗药物如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂能够阻断这些信号分子，解除免疫抑制，使免疫 细胞恢复对癌细胞的攻击。

3. 增强免疫记忆：免疫细胞在成功清除癌细胞后，会形成免疫记忆，以便在未来再次遇到 相同类型的癌细胞时能够迅速作出反应。免疫治疗有助于增强这种免疫记忆，提高机体对癌 症的持久防御能力。

四、免疫治疗的主要类型

1. 免疫检查点抑制剂：这是一类通过阻断免疫检查点（如 PD-1/PD-L1）来激活 T 细胞的药 物。它们已被广泛应用于多种癌症的治疗，包括黑色素瘤、肺癌和乳腺癌等。

2. 过继性细胞疗法：这种疗法涉及从患者体内提取免疫细胞（如 T 细胞），在体外进行改

造和扩增，然后重新输回患者体内以攻击癌细胞。CAR-T 细胞疗法是其中的代表，已在血液 肿瘤治疗中取得显著疗效。

3. 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过向患者体内注射肿瘤特异性抗原，刺激免疫系统产生针对这些 抗原的免疫反应，从而识别和清除癌细胞。

4. 细胞因子疗法：细胞因子是免疫细胞间传递信息的分子。通过注射外源性细胞因子，可 以增强免疫细胞的活性和数量，提高抗肿瘤免疫应答。

五、免疫治疗在乳腺癌中的应用

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来，免疫治疗在乳 腺癌中的应用逐渐增多，特别是在三阴性乳腺癌（TNBC）和 HER2 阳性乳腺癌的治疗中展现 出了一定的疗效。

1. 针对 TNBC 的免疫治疗：TNBC 由于缺乏雌激素受体和 HER2 表达，对传统的内分泌治疗 和靶向治疗反应不佳。然而，部分 TNBC 患者表现出较高的 PD-L1 表达水平，这使得免疫检 查点抑制剂成为潜在的治疗选择。临床试验表明，PD-1 抑制剂联合化疗可以显著提高 TNBC 患者的总体缓解率和生存期。

2. HER2 阳性乳腺癌的免疫治疗：虽然 HER2 阳性乳腺癌已有较为成熟的靶向治疗（如曲妥 珠单抗），但免疫治疗也在这一领域展现出了一定的潜力。例如，有研究正在探索将免疫治 疗与靶向治疗相结合，以进一步提高治疗效果。

六、免疫治疗的未来展望

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在癌症治疗中展现出了巨大的潜力和广阔的前景。未来， 随着对免疫系统和癌症生物学机制的深入理解，以及新药物的研发和应用，免疫治疗有望在 更多类型的癌症中实现突破。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也将成为研究的热 点，以期为患者提供更加个性化和精准的治疗方案。

总之，免疫治疗通过激活和增强患者自身的免疫系统来对抗癌症，为癌症治疗带来了新的希 望和选择。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，免疫治疗将在未 来的癌症治疗中发挥更加重要的作用。

李燕京

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院