胃癌晚期的治疗：理解疾病原理与综合治疗策略

胃癌晚期的治疗：理解疾病原理与综合治疗策略

胃癌作为全球第五大恶性肿瘤和第四大致死性癌症，其高发病率和死亡率令人瞩目。尤其是 在中国，胃癌的发病率和死亡率均位居前列，超过全球三分之一的胃癌病例发生在中国。当 胃癌进展到晚期，治疗难度显著增加，但综合治疗策略仍为患者带来了延长生存期和提高生 活质量的希望。本文将详细探讨胃癌晚期的治疗原理及综合治疗策略。

一、胃癌晚期的定义与特征

胃癌晚期，即肿瘤已发生远处转移或侵犯周围脏器的阶段。此时，患者往往伴有明显的疼痛、 恶病质、贫血、低蛋白血症等症状，生活质量受到严重影响。胃癌晚期的治疗目标主要是缓 解症状、控制病情进展、延长生存期和提高生活质量。

二、胃癌晚期的治疗原理

胃癌晚期的治疗需遵循“个体化、综合治疗”的原则。由于晚期胃癌已无法根治，治疗的主 要目的是通过姑息性治疗减轻患者痛苦，改善生存质量。治疗方法包括手术治疗、化疗、靶 向治疗、免疫治疗及中医中药治疗等。

1. 手术治疗：对于晚期胃癌，手术治疗主要是姑息性手术，旨在缓解肿瘤引起的梗阻、出 血、穿孔等并发症，如胃空肠吻合术、空肠造瘘术等。手术本身并不能根治肿瘤，但能为后 续治疗创造条件。

2. 化疗：化疗是晚期胃癌的重要治疗手段之一。通过全身性给药，化疗药物可以杀灭或抑 制肿瘤细胞的生长，延缓病情进展。近年来，新一代化疗药物如紫杉醇、氟尿嘧啶等的应用， 提高了治疗效果并降低了副作用。

3. 靶向治疗：靶向治疗针对胃癌细胞的特定靶点进行精准打击，减少对正常组织的损伤。 HER2 阳性胃癌患者是靶向治疗的重要受益群体。德曲妥珠单抗等靶向药物的应用，为这类 患者提供了新的治疗选择，显著提高了治疗效果。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，成为近年来胃癌治 疗领域的重大突破。免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑制剂的应用，为晚期胃癌患者带来了新的 希望。

5. 中医中药治疗：中医中药治疗胃癌遵循整体观念和辨证论治的原则，通过调节机体内部 环境，增强患者免疫力，缓解化疗、放疗等西医治疗的副作用。常用的中药方剂如四君子汤、 香砂六君子汤等，在治疗胃癌方面显示出独特优势。

三、综合治疗策略

晚期胃癌的治疗需要多学科协作，制定个体化、综合化的治疗方案。具体治疗策略包括：

1. 病情评估：首先对患者进行全面评估，包括病情分期、身体状况、心肺功能等，以确定 最佳治疗方案。

2. 对症治疗：针对患者出现的疼痛、恶心、呕吐等症状，给予相应的对症治疗，如镇痛、 止吐等。

3. 营养支持：晚期胃癌患者营养状况普遍较差，需加强营养支持，包括肠内营养和肠外营 养，以提高患者免疫力和生活质量。

4. 心理疏导：晚期胃癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导和心理治疗， 帮助患者树立战胜疾病的信心。

5. 持续监测：在治疗过程中，需定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，及时发现并处 理可能出现的并发症。

四、结语

胃癌晚期的治疗是一个复杂而长期的过程，需要医患双方共同努力。通过个体化、综合化的 治疗策略，可以有效减轻患者痛苦，延长生存期，提高生活质量。随着医疗技术的不断进步 和新型治疗药物的涌现，相信未来胃癌的治疗效果将得到进一步提高，为更多患者带来福音。 同时，我们也呼吁广大患者和家属保持积极的心态，配合医生的治疗建议，共同战胜胃癌这 一顽疾。

郭建波

莱西市第三人民医院