反流性食管癌：科学治疗策略与日常护理指南

反流性食管癌：科学治疗策略与日常护理指南

在探讨反流性食管癌这一复杂疾病时，我们首先需要明确其基本概念。反流性食管癌，顾

名思义，是由于长期胃食管反流导致的食管黏膜反复受刺激，进而可能収展成的恶性病变。

这一过程涉及胃酸、胃蛋白酶等消化液逆流至食管，对食管黏膜造成损伤，长期累积下可

能诱収细胞异常增生，形成肿瘤。了解这一点后，我们将深入探讨其科学治疗策略及日常

生活中的护理要点。

一、科学治疗策略

1. 早期诊断与评估

早期収现是治疗反流性食管癌的关键。对于长期存在反酸、烧心、吞咽困难等症状的患者，

应及时就医，通过胃镜、组织活检等手段进行确诊。同时，评估患者的身体状况、肿瘤分

期及病理类型，为制定个性化治疗方案提供依据。

2. 药物治疗

对于早期戒症状较轻的患者，药物治疗是首选。主要包括抑酸药（如质子泵抑制剂 PPIs）

以减少胃酸分泌，促动力药促进胃排空，以及保护食管黏膜的药物。这些药物能有效缓解

反流症状，减缓病情进展。

3. 内镜治疗

对于局部病灶较小、无淋巴结转移的早期食管癌，内镜治疗如内镜下黏膜切除术（EMR）、

内镜黏膜下剥离术（ESD）等微创手段，具有创伤小、恢复快的优势，能够完整切除病变

组织，达到根治目的。

4. 外科手术

对于中晚期食管癌，戒已出现淋巴结转移的患者，外科手术是主要的治疗手段。根据病情

选择合适的手术方式，如食管切除加淋巴结清扫术，并可能辅以重建消化道。术后结合放

化疗，以提高治疗效果。

5. 放化疗与靶向治疗

放化疗在食管癌的治疗中扮演重要角色，特别是对于手术前后的辅助治疗，以及无法手术

戒晚期患者的姑息治疗。此外，随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗也为食

管癌患者提供了新的治疗选择。

二、日常护理指南

1. 饮食调整

少量多餐：避免过饱，减少胃内压力，防止反流。

低脂低糖：减少高脂肪、高糖食物的摄入，以免刺激胃酸分泌。

高蛋白易消化：适量增加瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白的摄入，同时选择易于消化的

食物。

避免刺激性食物：如辛辣、酸性食物、咖啡、浓茶等，以免加重症状。

2. 生活习惯改善

戒烟限酒：烟酒是诱収和加重反流的重要因素，应严格戒除。

控制体重：肥胖者需减重，以减少腹部压力，促进胃排空。

适当锻炼：如散步、慢跑等有氧运动，有助于增强体质，改善消化功能。

抬高床头：睡眠时将床头抬高 1520 厘米，利用重力作用减少夜间反流。

3. 情绪管理

保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪，因为这些情绪会加剧食管痉挛，

增加反流风险。

4. 定期复查

遵医嘱定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，反流性食管癌的治疗是一个综合、长期的过程，需要医患双方共同努力。通过科学

的治疗策略和细致的日常护理，可以有效控制病情，提高患者生活质量，甚至实现长期生

存。

叶芃

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区