慢性阻塞性肺疾病：深入解析与医疗科普

慢性阻塞性肺疾病：深入解析与医疗科普

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见且严重的呼吸系统疾病，其特征是 持续的气流受限和肺功能的进行性下降。这种疾病不仅影响患者的生活质量，还可能导致严 重的并发症，甚至危及生命。本文将基于疾病的原理知识，为您深入解析慢性阻塞性肺疾病。

一、定义与特点

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性疾病，主要影响肺部，导致气道阻塞和呼吸困难。这种 气流受限是不完全可逆的，并且会随着时间的推移而逐渐加重。慢阻肺通常由慢性支气管炎 和肺气肿发展而来，两者常常同时存在并相互影响。

二、病因与发病机制

慢阻肺的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。主要包括以下几个方面：

1. 吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境危险因素。长期吸烟会导致气道慢性炎症，损伤肺组 织，进而引起气流受限。

2. 空气污染：长期暴露于室内和室外的空气污染中，如工业废气、汽车尾气、烹饪油烟等， 也会增加慢阻肺的发病风险。

3. 遗传因素：某些遗传因素的存在可能增加个体对慢阻肺的易感性，如α1-抗胰蛋白酶的 缺乏与肺气肿的形成有关。

4. 职业暴露：长期接触粉尘、有害气体和化学物质的职业，如矿工、纺织工人等，也易患 慢阻肺。

5. 其他因素：如反复呼吸道感染、社会经济地位低下、年龄增长等，也可能对慢阻肺的发 病产生影响。

三、临床表现

慢阻肺的临床表现多样，但主要包括以下几个方面：

1. 慢性咳嗽：患者常出现长期、反复的咳嗽，尤其在晨起时和夜间更为明显。

2. 咳痰：多为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。在急性加重期，痰量会明显增多， 并可能伴有脓性痰。

3. 呼吸困难：随着病情的进展，患者会出现进行性加重的呼吸困难。早期可能仅在劳累或 剧烈运动时出现，后期则可能在日常活动中甚至休息时也感到气短。

4. 其他症状：如胸闷、喘息、体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等。

四、诊断与治疗

慢阻肺的诊断主要依据患者的临床表现、危险因素接触史以及肺功能检查结果。肺功能检查 是诊断慢阻肺的金标准，通过测量患者的肺活量、第一秒用力呼气量等指标来评估气流受限 的程度。

治疗方面，慢阻肺的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、预防急性加重和减少并发症。主 要治疗措施包括戒烟、药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素等）、康复治疗（如肺康复 训练、氧疗等）以及手术治疗（适用于少数特殊病例）。

五、预防与日常管理

预防慢阻肺的关键在于避免高危因素，如戒烟、减少空气污染暴露、改善职业环境等。同时， 加强体育锻炼、提高机体免疫力也是预防慢阻肺的重要手段。对于已确诊的慢阻肺患者，日 常管理同样重要，包括遵医嘱用药、定期随访、保持健康的生活方式等。

总之，慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病。了解其定义、病因、临 床表现以及诊断治疗方法，对于预防和控制慢阻肺具有重要意义。希望本文能为您带来有益 的信息和帮助。

王绍斌

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区