晚期肝癌一线治疗新选择：免疫联合疗法解析

晚期肝癌一线治疗新选择：免疫联合疗法解析

在医学领域，肝癌作为一种高度侵袭性和致死性的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦 点。尤其对于晚期肝癌患者而言，传统治疗手段如手术、化疗等往往效果有限，难以达到理 想的治疗效果。然而，随着医学研究的不断深入，免疫联合疗法逐渐崭露头角，成为晚期肝 癌一线治疗的新选择。本文将从疾病原理出发，深入解析免疫联合疗法在晚期肝癌治疗中的 应用与优势。

一、晚期肝癌的治疗挑战

晚期肝癌通常伴随着肿瘤细胞的广泛扩散和转移，此时患者往往已失去手术根治的机会。传 统化疗药物虽然能在一定程度上抑制肿瘤生长，但往往存在严重的副作用，且易产生耐药性， 使得治疗效果大打折扣。此外，晚期肝癌患者常伴有肝功能不全、营养不良等并发症，进一 步增加了治疗的难度和复杂性。

二、免疫联合疗法的原理与优势

1. 免疫治疗的兴起

免疫治疗是一种通过激活或增强机体自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。与传统治疗手段 不同，免疫治疗不直接攻击肿瘤细胞，而是通过增强机体免疫细胞的活性，使其能够更有效 地识别、杀伤肿瘤细胞。这种治疗方式具有低毒性、高效性和持久性等优点，为晚期肝癌患 者带来了新的治疗希望。

2. 免疫联合疗法的概念

免疫联合疗法是指将两种或多种免疫治疗药物或手段联合使用，以增强治疗效果的一种治疗 方法。在晚期肝癌的治疗中，免疫联合疗法通常包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑 制剂）与靶向治疗药物或另一种免疫治疗药物的联合使用。这种组合疗法能够同时作用于肿 瘤微环境的不同环节，产生协同作用，从而显著提高治疗效果。

3. 免疫联合疗法的优势

- 增强抗肿瘤效果：免疫联合疗法能够同时抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活机体免疫系 统对肿瘤细胞的全面攻击，从而显著增强抗肿瘤效果。 - 降低耐药性风险：通过联合使用多种治疗手段，可以降低肿瘤细胞对单一治疗手段的耐药 性风险，延长患者的生存期。 - 改善生存质量：与传统治疗手段相比，免疫联合疗法的副作用相对较小，能够减轻患者的 痛苦，提高生存质量。

三、免疫联合疗法在晚期肝癌中的应用实例

1. PD-L1 抑制剂与靶向药物的联合疗法

阿特珠单抗联合贝伐单抗的组合疗法是晚期肝癌免疫联合疗法的典型代表。这种组合疗法已 被证实能够显著延长晚期肝癌患者的生存期，降低死亡风险。该疗法通过同时抑制 PD-L1 信 号通路和 VEGF 信号通路，既增强了机体免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，又抑制了肿瘤新 生血管的形成，从而实现了对肿瘤细胞的双重打击。

2. 双免疫疗法的探索

除了 PD-1/PD-L1 抑制剂与靶向药物的联合使用外，双免疫疗法（即将两种免疫治疗药物联 合使用）也在晚期肝癌的治疗中展现出良好的前景。例如，Tremelimumab 与度伐利尤单抗 的联合疗法（STRIDE 方案）在临床试验中显示出优于传统治疗手段的治疗效果。这种双免 疫疗法通过同时激活不同类型的免疫细胞，产生更强的抗肿瘤免疫反应。

四、未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，免疫联合疗法在晚期肝癌治疗中的应用前景将 更加广阔。未来，我们可以期待更多新型免疫治疗药物的研发和应用，以及更加精准和个体 化的治疗方案的出现。同时，跨学科合作和临床研究的深入也将为免疫联合疗法的优化和推 广提供有力支持。

五、结语

晚期肝癌的治疗一直是一个充满挑战的领域，但免疫联合疗法的出现为这一难题提供了新的 解决方案。通过激活和增强机体自身的免疫系统来对抗癌症，免疫联合疗法不仅提高了治疗 效果，还降低了治疗过程中的副作用和耐药性风险。我们有理由相信，在不久的将来，随着 医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，免疫联合疗法将成为晚期肝癌治疗的主流选择， 为更多患者带来生命的希望和福音。

欧阳考滨

惠州市中心人民医院