晚期肝癌一线治疗策略：科学探索与希望之光

晚期肝癌一线治疗策略：科学探索与希望之光

肝癌，尤其是晚期肝癌，因其起病隐匿、进展迅速，一直是医疗领域的一大挑战。然而， 随着医疗技术和新药研发的不断进步，晚期肝癌的治疗策略也在不断更新和完善，为患 者带来了更多的生存希望。本文将围绕晚期肝癌的一线治疗策略，从靶向治疗、免疫治 疗、介入治疗以及多学科综合治疗等多个方面进行探讨。

一、靶向治疗的崛起

靶向治疗是近年来晚期肝癌治疗领域的重要突破。它通过精准作用于肿瘤细胞上的特定 分子靶点，干扰肿瘤生长信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。索拉非尼、仑伐 替尼等口服多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是晚期肝癌靶向治疗的代表性药物。 这些药物能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），且安全性良好。

此外，盐酸安罗替尼作为新一代 TKI，与派安普利单抗的联合治疗在 III 期临床研究中取 得了积极成果。与传统药物索拉非尼相比，该组合在 PFS 和 OS 方面均有显著延长，为 晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

二、免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活或恢复机体自身的免疫系统来对抗肿瘤，已成为晚期肝癌治疗的重要 手段。PD-1/PD-L1 抑制剂单抗类药物，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等，是免疫治疗 中的佼佼者。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，增强 T 细胞识别和杀伤癌细 胞的能力，从而发挥强大的抗肿瘤作用。

在最新的研究中，抗 PD-L1+抗 CTLA-4 的双免治疗（如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗） 显示出良好的疗效和安全性，有望成为晚期肝癌的一线治疗方案。此外，特异性自体 armored-CAR-T 细胞治疗等新型免疫疗法也在积极探索中，为晚期肝癌患者提供了更多 可能性。

三、介入治疗的辅助作用

介入治疗在晚期肝癌的姑息性治疗中发挥着重要作用。肝动脉化疗栓塞术（TACE）是 介入治疗的主要手段之一，它通过导管将化疗药物注入肿瘤供血的肝动脉内，同时使用 栓塞剂阻断肿瘤血液供应，从而在局部提高化疗药物浓度并减少肝脏副作用。

TACE 联合靶免治疗（即“三联方案”）在晚期肝癌的治疗中显示出显著疗效。这一方案 结合了靶向药物、免疫检查点抑制剂和局部介入治疗的优点，能够显著提高患者的总生 存期和无进展生存期。例如，CHANCE2201 研究结果显示，TACE 联合靶免治疗组的患 者中位总生存期显著优于单纯的靶免联合治疗组。

四、多学科综合治疗的趋势

随着医疗技术的不断进步，晚期肝癌的治疗模式已经从单一的局部治疗转变为包括手术、 靶向、免疫治疗等有机结合的多学科综合治疗。这种综合治疗模式能够充分利用各种治 疗手段的优势，为患者提供个性化、精准化的治疗方案。

在多学科综合治疗中，医生会根据患者的具体情况制定详细的治疗计划，包括手术切除、 靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等多种手段的综合应用。通过多学科团队的紧密合作和 共同决策，可以为患者提供最佳的治疗方案，最大限度地延长患者的生存期并提高生活 质量。

五、健康管理与预防策略

除了积极的治疗手段外，健康管理和预防策略也是降低肝癌风险的重要途径。保持均衡 饮食、适量运动、限制酒精摄入、避免肝炎病毒感染以及接种适当疫苗等健康行为都能 够有效降低肝癌的发病率。

对于肝癌高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查和监测。通 过血清甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏动态增强 MRI 等影像学检查手段，可以及早发现肝 癌病灶并采取相应的治疗措施。

结语

晚期肝癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，但随着医疗技术的不断进步和新药研发的持 续深入，我们已经看到了越来越多的希望和可能性。靶向治疗、免疫治疗、介入治疗以 及多学科综合治疗等多种手段的综合应用为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择和生 存希望。同时，健康管理和预防策略的推广也能够有效降低肝癌的发病率和死亡率。让 我们共同努力，为肝癌患者带来更多的福音和希望！

严景全

惠州市中心人民医院