胃食管反流的治疗策略：从生活调整到专业治疗

胃食管反流的治疗策略：从生活调整到专业治疗

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸和食物反流至食管， 引起烧心、反酸、胸痛等症状。针对这一疾病，治疗策略涵盖了从生活方式调整到专业药物 治疗乃至手术治疗的全方位方案。本文将详细介绍胃食管反流病的治疗方向及具体策略。

一、生活方式调整

生活方式调整是治疗胃食管反流病的基础。首先，患者应保持健康的体重，避免肥胖，因为 肥胖会增加腹压，促进胃酸反流。其次，调整饮食习惯，避免进食过饱、过快，减少油腻、 辛辣、刺激性食物的摄入，如咖啡、茶、巧克力、碳酸饮料等，这些食物可能降低食管下括 约肌的张力，加重反流症状。同时，戒烟限酒也是必不可少的措施，因为烟草和酒精都会刺 激胃黏膜，增加胃酸分泌。

此外，患者还应注意睡眠姿势，尽量抬高床头 15-20 厘米，以减少夜间反流的发生。避免睡 前两小时内进食，并在进食后保持直立或散步一段时间，以促进胃排空。

二、药物治疗

药物治疗是胃食管反流病的主要手段之一。根据病情轻重，医生可能会开具不同类型的药物， 包括：

1. 抑酸药：如质子泵抑制剂（PPIs），包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，这些药物能 有效抑制胃酸分泌，减轻反流症状。对于轻中度患者，也可选用 H2 受体拮抗剂，如西咪替 丁、雷尼替丁等。

2. 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，这些药物能增加食管下括约肌的张力，促进 胃排空，减少反流。

3. 黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，这些药物能在受损的食管黏膜表面形成保护层， 隔绝胃酸等有害物质的侵袭，促进黏膜修复。

三、手术治疗

对于药物治疗无效或症状严重的患者，手术治疗可能是必要的选择。目前，腹腔镜下胃底折 叠术和食管裂孔疝修补术是最有效的抗反流手术。这些手术通过加强食管下括约肌的张力， 减少反流的发生，从而改善患者症状。手术创伤小，恢复快，已成为治疗难治性胃食管反流 病的重要手段。

四、心理治疗

胃食管反流病的症状往往与患者的心理状态密切相关。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪 可能加重反流症状。因此，对于伴有心理问题的患者，心理治疗也是不可忽视的一环。通过

心理疏导、抗焦虑抑郁药物等手段，帮助患者缓解不良情绪，有助于改善反流症状。

五、中医中药治疗

中医中药治疗胃食管反流病也具有一定的疗效。中医认为该病多为胃气上逆、肝气不舒所致， 治疗时多采用降胃气、疏肝解郁、健脾和胃等方剂。但需注意，中医中药治疗应在专业中医 师的指导下进行，避免自行用药。

综上所述，胃食管反流病的治疗策略是一个综合性的过程，需要患者从生活方式、药物治疗、 手术治疗、心理治疗等多个方面入手。通过科学合理的治疗策略，大多数患者都能获得良好 的治疗效果。

林仙明

浙江大学医学院附属第二医院解放院区