乳腺癌的分级处理原则：科学理解，精准治疗

乳腺癌的分级处理原则：科学理解，精准治疗

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其复杂性和多样性给治疗带来了挑战。为了更有 效地应对这一疾病，医学界采用了分级处理原则，即根据乳腺癌的病理特征、临床分期以及 患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。本文将深入探讨乳腺癌的分级处理原则，帮助读 者理解其背后的疾病原理和科学治疗策略。

一、乳腺癌的分级与分期

乳腺癌的分级和分期是制定治疗方案的重要依据。分级主要依据肿瘤细胞的形态学特征和生 物学行为，评估其恶性程度；分期则根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否存在远处转移， 判断疾病的严重程度和进展阶段。

分级系统：乳腺癌的分级多采用组织学分级，主要依据腺管形成的程度、细胞核的多形性以 及核分裂计数进行评估。通常分为三级：I 级为低度恶性，分化较好；II 级为中度恶性，分 化程度中等；III 级为高度恶性，分化差。分级越高，肿瘤恶性程度越高，预后相对较差。

分期系统：乳腺癌的分期多采用 TNM 分期法，即根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和 远处转移（M）的情况进行划分。具体分为 I 期、II 期、III 期和 IV 期。分期越晚，疾病越严 重，治疗难度和预后也越差。

二、分级处理原则

基于乳腺癌的分级和分期，医生将遵循以下分级处理原则，为患者制定最合适的治疗方案。

1. 早期乳腺癌（I 期、II 期）：

- 治疗原则：以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和内分泌治疗等。早期乳腺癌的癌细胞 尚未广泛扩散，通过手术可以彻底切除肿瘤，术后联合其他治疗手段可以降低复发风险。 - 手术方式：包括保乳手术和全乳房切除术。保乳手术适用于肿瘤较小、位于乳房外周 的患者，可以保留乳房外形，提高生活质量。全乳房切除术则适用于肿瘤较大或位于乳房中 央的患者。

- 辅助治疗：根据患者的具体情况，可能需要进行放疗、化疗和内分泌治疗等。放疗可 以杀灭手术无法完全清除的癌细胞，化疗可以杀灭全身性的癌细胞，内分泌治疗则通过调节 激素水平来抑制肿瘤生长。

2. 局部晚期乳腺癌（III 期）：

- 治疗原则：以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。局部晚期乳腺癌 的癌细胞已经侵犯到周围组织或淋巴结，但尚未发生远处转移。此时，单纯手术治疗效果不 佳，需要联合多种治疗手段以提高疗效。

- 新辅助治疗：在手术前进行化疗或靶向治疗，以缩小肿瘤、降低分期，提高手术成功

率。

- 术后治疗：手术后继续进行放疗、化疗和靶向治疗等，以杀灭残留的癌细胞，防止复

发和转移。

3. 晚期乳腺癌（IV 期）：

- 治疗原则：以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。晚期乳腺癌的癌细 胞已经发生远处转移，手术治疗难以根治，治疗目标主要是控制病情、缓解症状、提高生活 质量。

- 靶向治疗：针对 HER2 阳性或激素受体阳性的患者，可以采用靶向治疗药物如曲妥珠单

抗、帕妥珠单抗等，精准打击癌细胞。

- 免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中也展现出良好的前景，通过激活患者自

身的免疫系统来杀灭癌细胞。

三、个性化治疗的重要性

乳腺癌的分级处理原则强调个性化治疗的重要性。不同患者的肿瘤类型、分期、分子标志物 以及身体状况等存在差异，因此需要制定个性化的治疗方案。医生会根据患者的具体情况， 综合考虑多种因素，选择最适合患者的治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

四、结语

乳腺癌的分级处理原则是科学治疗乳腺癌的重要基石。通过精准的分级和分期评估，结合患 者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期， 提高生活质量。因此，对于乳腺癌患者来说，及时就医、科学治疗至关重要。同时，女性朋 友们也应该加强乳腺癌的筛查和预防意识，定期进行乳腺检查，早期发现并治疗乳腺癌，守 护自己的健康。

蒋宗志

吉林大学第一医院