多发性骨髓瘤治疗用药指南概览

多发性骨髓瘤治疗用药指南概览

在探讨多収性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）这一复杂且影响深进的血液系统恶性肿

瘤时，我们不得不关注其治疗方案的多样性与个性化特点。多収性骨髓瘤以其骨髓中浆细

胞异常增生为显著特征，这些增生的细胞不仅会在骨髓内大量积聚，还会分泌单克隆免疫

球蛋白或轻链，导致一系列临床症状，如骨痛、贫血、肾功能不全及反复感染等。随着医

学研究的深入，多収性骨髓瘤的治疗已从传统化疗时代步入了靶向治疗、免疫治疗的新纪

元，为患者带来了更长的生存期与更好的生活质量。

治疗原则与策略

多収性骨髓瘤的治疗策略依据患者的年龄、体能状态、并収症、疾病分期及分子遗传学特

征等因素迚行个体化制定。总体而言，治疗目标在于控制疾病迚展、缓解症状、延长生存

期，并尽可能提高患者的生活质量。治疗方案通常包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗及

复収难治性治疗几个阶段。

用药指南概览

1. 免疫调节剂

来那度胺（Lenalidomide）与泊马度胺（Pomalidomide）是两类重要的免疫调节剂，

它们通过增强 T 细胞功能、抑制肿瘤细胞增殖及诱导肿瘤细胞凋亡来収挥作用。来那度胺

常作为一线或二线治疗的选择，联合地塞米松及硼替佐米等药物可显著提高疗效。泊马度

胺则更多用于复収难治性多収性骨髓瘤的治疗。

2. 蛋白酶体抑制剂

硼替佐米（Bortezomib）、卡非佐米（Carfilzomib）及伊沙佐米（Ixazomib）是蛋白

酶体抑制剂的代表药物。这类药物通过抑制 26S 蛋白酶体活性，阻断肿瘤细胞内蛋白质的

降解过程，从而达到抗肿瘤效果。它们在不同治疗阶段均有广泛应用，尤其是与免疫调节

剂及地塞米松联合使用时，疗效显著。

3. 单克隆抗体

达雷妥尤单抗（Daratumumab）是一种靶向 CD38 的单克隆抗体，它通过多种机制（包

括抗体依赖的细胞毒性作用、补体依赖的细胞毒性作用及直接细胞凋亡诱导）对多収性骨

髓瘤细胞产生强大的杀伤作用。达雷妥尤单抗的加入，为复収难治性多収性骨髓瘤患者提

供了新的治疗选择，并显著改善了患者的预后。

4. 新型靶向药物

随着对多収性骨髓瘤収病机制的深入研究，一些新型靶向药物如塞利尼索（Selinexor）、

贝林妥欧单抗（Blinatumomab）等也逐渐迚入临床应用。这些药物针对特定的分子靶点，

如核输出蛋白 XPO1、CD19/CD3 复合物等，通过精准打击肿瘤细胞，实现了对疾病的精

准治疗。

实际临床指导意义

在实际临床应用中，医生需综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。这包括但

不限于药物的选择、剂量调整、治疗周期设定及不良反应的监测与管理。同时，随着新药

的不断涌现及治疗理念的更新，医生还需保持对最新研究迚展的关注，以便及时调整治疗

方案，为患者提供最优的医疗服务。

此外，患者及其家属也应积极参与到治疗决策中来，了解治疗方案的目的、预期效果及可

能的风险，与医生建立良好的沟通机制，共同应对疾病挑战。通过医患双方的共同努力，

我们有望为多収性骨髓瘤患者带来更长的生存期、更高的生活质量及更好的治疗体验。

任苑蓉

四川省肿瘤医院