免疫联合放化疗在晚期转移性食管癌的应用：创新疗法，希望之

免疫联合放化疗在晚期转移性食管癌的应用：创新疗法，希望之

光

食管癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在我国，食 管癌更是高发疾病，约 90%的患者为食管鳞癌。由于食管癌早期症状不明显，大多数患 者初诊时已是局部晚期或晚期，且常伴有远处转移，治疗难度极大。然而，随着医疗技 术的不断进步，免疫联合放化疗作为一种创新疗法，在晚期转移性食管癌的治疗中展现 出了令人瞩目的疗效，为患者带来了新的希望。

一、食管癌的严峻挑战

食管癌的发病与多种因素密切相关，包括不良的生活习惯（如喜食辛辣烫食、腌制食品）、 烟酒嗜好以及遗传因素等。由于早期症状隐匿，许多患者在出现吞咽困难、呕吐、体重 减轻等明显症状时才就医，此时往往已错过最佳治疗时机。对于晚期转移性食管癌患者 而言，传统的手术、放疗和化疗等手段虽能在一定程度上控制病情，但整体预后仍不乐 观，五年生存率极低。

二、免疫治疗的崛起

免疫治疗，作为肿瘤治疗领域的革命性进展，通过激活人体自身的免疫系统来攻击和消 灭癌细胞，为晚期肿瘤治疗开辟了新途径。在食管癌领域，针对免疫检查点（如 PD-1、 PD-L1）的抑制剂成为研究热点。这些抑制剂能够阻断癌细胞逃避免疫攻击的“刹车”信 号，使免疫系统重新获得对癌细胞的识别和杀伤能力。

三、免疫联合放化疗的协同效应

单一的免疫治疗或放化疗在晚期食管癌的治疗中均存在一定局限性。免疫治疗虽然能够 激活免疫系统，但部分患者可能因肿瘤负荷过大或免疫微环境不利于免疫细胞浸润而无 法获得显著疗效；而放化疗则面临着毒副作用大、易产生耐药性等问题。因此，将免疫 治疗与放化疗相结合，通过协同效应提高治疗效果，成为当前研究的热点方向。

免疫联合放化疗的优势在于：一方面，放化疗能够迅速缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷， 为免疫治疗创造更有利的条件；另一方面，免疫治疗能够增强机体对放化疗的敏感性， 减少耐药性的发生，同时改善患者的免疫功能，提高整体治疗效果。

四、临床研究的突破

近年来，多项关于免疫联合放化疗在晚期转移性食管癌中的应用研究取得了突破性进展。 例如，中山大学肿瘤防治中心放疗科食管癌首席专家刘孟忠团队完成的前瞻性 II 期临床 研究（EC-CRT-001），首次证实了 PD-1 抗体（特瑞普利单抗）联合根治性放化疗在局 部晚期食管鳞癌患者中的安全性和有效性。该研究结果显示，特瑞普利单抗联合放化疗 组的一年生存率高达 78.4%，且不良反应总体可以耐受，为免疫治疗联合放化疗在晚期 食管癌的应用提供了强有力的证据。

此外，全球首个探索免疫治疗（卡瑞利珠单抗）联合化疗方案一线治疗晚期转移性食管 鳞癌的 ESCORT-1st 研究也取得了显著成果。该研究结果显示，与单纯化疗相比，卡瑞 利珠单抗联合化疗组的中位总生存（OS）和无进展生存（PFS）均显著延长，且生存曲 线差异呈现增大趋势，提示该方案在晚期食管癌治疗中具有显著优势。

五、未来展望

尽管免疫联合放化疗在晚期转移性食管癌的治疗中展现出了巨大潜力，但仍需进一步的 临床研究来验证其长期疗效和安全性。未来，随着免疫治疗药物的不断涌现和放化疗技 术的持续改进，我们有理由相信，这一创新疗法将为更多晚期食管癌患者带来生命的希 望。

同时，对于患者而言，保持积极的心态、配合医生的治疗方案、注意改善生活习惯和饮 食结构等也是提高治疗效果的重要因素。让我们携手努力，共同为战胜食管癌贡献自己 的力量。

臧刘兵

太和县人民医院