免疫联合化疗在口腔癌治疗中的新篇章

免疫联合化疗在口腔癌治疗中的新篇章

口腔癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，主要包括舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌、唇癌、硬腭 癌及口底癌等多种类型。其发病率高，且预后较差，尤其是晚期口腔癌患者，面临着极大的 治疗挑战。近年来，随着医学技术的不断进步，免疫联合化疗作为一种新兴的治疗手段，为 口腔癌患者带来了新的希望。本文将深入探讨免疫联合化疗在口腔癌治疗中的应用、疗效及 未来发展方向。

一、口腔癌的治疗现状

口腔癌的传统治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗及光动力治疗、氩氦冷冻治疗等局部治疗 手段。手术治疗虽然能够直接切除肿瘤组织，但对于晚期或已发生转移的患者，手术效果有 限，且术后复发率高。放疗和化疗则作为辅助治疗手段，旨在提高局部控制率和减少远处转 移，但其副作用也较为明显，影响患者的生活质量。

二、免疫治疗的崛起

免疫治疗，作为一种新兴的治疗方式，通过调节患者自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞， 具有独特的治疗优势。近年来，免疫检查点抑制剂，如程序性死亡受体 1（PD-1）单抗及其 配体 PD-L1 单抗，在多种肿瘤治疗中展现了显著的疗效。这些药物通过阻断 PD-1/PD-L1 信 号通路，解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，从而恢复免疫系统的抗肿瘤功能。

三、免疫联合化疗在口腔癌中的应用

鉴于口腔癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。因此，免疫联 合化疗作为一种综合治疗模式，逐渐受到关注。该治疗模式旨在通过化疗药物直接杀伤肿瘤 细胞，同时利用免疫药物激活患者的免疫系统，实现双重打击，提高治疗效果。

1. 临床试验成果

近年来，多项临床试验探索了免疫联合化疗在口腔癌治疗中的疗效。例如，天津医科大学肿 瘤医院的研究显示，PD-1 单抗特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂的新辅助治疗方案， 在局部晚期可切除口腔鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者中取得了显著疗效。试验组患者的完全 缓解率、部分缓解率、降期率及完全病理缓解率均较对照组有所提高，且不良反应可耐受， 未出现影响后续手术治疗及导致死亡的不良反应。

2. 治疗机制

免疫联合化疗的治疗机制主要包括以下几个方面：

- 化疗药物的直接杀伤作用：化疗药物能够破坏肿瘤细胞的 DNA 或 RNA，抑制其增殖和分 裂，从而直接杀伤肿瘤细胞。 - 免疫系统的激活：免疫药物通过阻断 PD-1/PD-L1 信号通路，恢复 T 细胞的活性，使其能够

重新识别并攻击肿瘤细胞。 - 协同作用：化疗药物能够增加肿瘤细胞的免疫原性，促进抗原呈递，使免疫系统更容易识 别和攻击肿瘤细胞。同时，免疫药物也能够增强化疗药物的敏感性，提高治疗效果。

3. 患者获益

免疫联合化疗不仅提高了口腔癌患者的病理缓解率，还有望提高患者的长期生存获益。对于 局部晚期或已发生转移的患者，该治疗模式能够改善其预后，延长生存期，提高生活质量。 此外，免疫治疗的副作用相对较轻，患者耐受性良好，为治疗提供了更多的选择和可能。

四、未来发展方向

尽管免疫联合化疗在口腔癌治疗中展现了良好的前景，但仍需进一步的研究和探索。未来的 发展方向主要包括以下几个方面：

- 优化治疗方案：根据患者的具体情况和肿瘤特性，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。 - 探索新的免疫药物：研发更多靶向性更强、副作用更小的免疫药物，以进一步提高治疗效 果和患者的生活质量。 - 深入研究治疗机制：加强对免疫联合化疗治疗机制的研究，揭示其协同作用的分子机制， 为治疗提供更多的理论依据。 - 开展大规模临床试验：通过大规模的临床试验，进一步验证免疫联合化疗在口腔癌治疗中 的疗效和安全性，为临床应用提供更有力的证据。

总之，免疫联合化疗作为一种新兴的治疗手段，在口腔癌治疗中展现了巨大的潜力和前景。 随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们有理由相信，这一治疗模式将为更多的口腔癌 患者带来生命的希望和福音。

臧刘兵

太和县人民医院