免疫联合化疗在晚期转移性头颈部恶性肿瘤的治疗进展

免疫联合化疗在晚期转移性头颈部恶性肿瘤的治疗进展

头颈部恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、下咽癌等，是严重影响人类健康的重 大疾病之一。其中，晚期转移性头颈部恶性肿瘤因其高复发率和低生存率，一直是临床 治疗的难点。近年来，随着免疫治疗技术的飞速发展，特别是免疫检查点抑制剂（如 PD-1、PD-L1 抑制剂）的广泛应用，为晚期转移性头颈部恶性肿瘤的治疗带来了新的希 望。本文将重点介绍免疫联合化疗在这一领域中的治疗进展，以期为患者和医疗工作者 提供科学的参考。

一、晚期转移性头颈部恶性肿瘤的传统治疗困境

晚期转移性头颈部恶性肿瘤的传统治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。然而，这些方 法在面对广泛转移和复发的肿瘤时，往往效果有限。手术难以彻底切除所有病灶，放疗 则受到剂量限制和正常组织耐受性的制约，而化疗虽然能杀灭部分肿瘤细胞，但也会同 时损伤正常细胞，导致患者生活质量下降和严重的毒副作用。因此，探索新的治疗策略， 提高治疗效果，成为该领域亟待解决的问题。

二、免疫治疗的崛起

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂的应用，为晚期转移性头颈部恶性肿瘤的治疗开辟 了新途径。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞表面抑制免疫细胞活化的分子（如 PD-1/PD-L1），恢复机体免疫系统的抗肿瘤能力，从而达到治疗肿瘤的目的。近年来， 多项研究表明，PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）在复发或转移性头颈 部鳞癌（HNSCC）中显示出显著的疗效，成为二线治疗的重要选择。

三、免疫联合化疗的探索与实践

尽管免疫治疗在晚期转移性头颈部恶性肿瘤中取得了显著进展，但单一免疫治疗的效果 仍有限。为了提高治疗效果，研究者们开始探索免疫联合化疗的治疗策略。免疫联合化 疗能够利用化疗药物对肿瘤细胞的直接杀伤作用，促进肿瘤抗原的释放和免疫系统的激 活，从而增强免疫治疗的疗效。

1. 免疫联合化疗的理论基础

化疗药物能够诱导肿瘤细胞发生免疫原性死亡，释放大量肿瘤抗原和损伤相关分子模式 （DAMPs），这些物质能够激活机体的免疫系统，促进树突状细胞的成熟和抗原呈递， 进而增强 T 细胞的抗肿瘤活性。同时，免疫检查点抑制剂能够解除 T 细胞受到的抑制， 使其更有效地识别并杀伤肿瘤细胞。因此，免疫联合化疗在理论上具有协同增效的作用。

2. 临床研究的成果

近年来，多项临床研究证实了免疫联合化疗在晚期转移性头颈部恶性肿瘤中的疗效。例 如，KEYNOTE-048 研究表明，帕博利珠单抗联合含铂化疗可以显著改善复发/转移

HNSCC 患者的总生存期（OS）。基于这一研究结果，帕博利珠单抗联合化疗已被美国 食品药品监督管理局（FDA）批准用于复发/转移 HNSCC 的一线治疗。

此外，一些研究还探索了免疫联合化疗在术前新辅助治疗中的应用。例如，CheckMate 816 研究结果显示，在可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，术前免疫联合化疗能 够显著提高患者的病理学完全缓解率（pCR）和中位无事件生存期（PFS）。这一研究 成果为免疫联合化疗在局部晚期头颈部恶性肿瘤的新辅助治疗提供了重要参考。

3. 面临的挑战与未来展望

尽管免疫联合化疗在晚期转移性头颈部恶性肿瘤中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。 首先，不同患者对免疫联合化疗的响应存在差异，需要个体化治疗方案的制定。其次， 免疫联合化疗可能增加毒副作用的发生率，需要密切监测患者的身体状况并及时调整治 疗方案。此外，免疫联合化疗的最佳治疗时机、药物组合和剂量等仍需进一步探索和优 化。

未来，随着对肿瘤免疫微环境、免疫逃逸机制等研究的深入，以及新型免疫治疗药物和 化疗药物的不断涌现，免疫联合化疗在晚期转移性头颈部恶性肿瘤中的应用前景将更加 广阔。同时，多学科协作（MDT）模式的推广也将有助于制定更加科学、合理的治疗方 案，提高患者的治疗效果和生活质量。

总之，免疫联合化疗为晚期转移性头颈部恶性肿瘤的治疗带来了新的希望和挑战。我们 期待在未来的研究和实践中，能够不断优化治疗方案，提高治疗效果，为患者带来更多 福音。

臧刘兵

太和县人民医院