肝癌的诊断与治疗：科学应对，守护肝脏健康

肝癌的诊断与治疗：科学应对，守护肝脏健康

肝癌，作为死亡率仅次于胃癌和食道癌的第三大常见恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，给 诊断和治疗带来了一定的挑战。然而，随着医学技术的不断进步，肝癌的诊断与治疗手段也 日益丰富和精准。本文将从肝癌的诊断依据和治疗方向两方面进行科普介绍，帮助大家更好 地了解这一疾病。

肝癌的诊断依据

1. 临床表现：肝癌早期症状不明显，但随着病情发展，患者可能出现右上腹疼痛、进食后 上腹不适、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。这些症状虽非特异性，但应引起高度警惕。

2. 影像学检查：影像学检查是肝癌诊断的重要手段，包括肝脏超声检查、CT 检查、MRI 检 查等。超声检查因其无创、便捷、经济的特点，常作为肝癌筛查的首选方法。CT 和 MRI 检 查则能更清晰地显示肿瘤的位置、大小及其与周围组织的关系，为临床决策提供重要依据。

3. 血液检测：肝功能血液检测和肝癌标志物检测也是诊断肝癌的重要辅助手段。肝功能检 测包括 ALT、AST、ALP、GGT 等指标，有助于反映肝脏损伤程度及功能状态。肝癌标志物检 测则主要包括甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)等，AFP 水平升高可能是肝癌的指示 器之一，而 PIVKA-Ⅱ对微小肝癌的敏感度更高。

4. 病理诊断：虽然影像学检查和血液检测能提供重要信息，但肝癌的最终确诊仍需依赖病 理诊断。通过肝穿刺活检或手术切除后的病理切片检查，可以明确肿瘤的性质和分期。

肝癌的治疗方向

1. 手术治疗：对于早期肝癌、局部进展的肝癌以及肝转移灶较少的患者，手术切除是首选 的治疗方法。手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切除等，旨在彻底清除肿瘤组织，提高 患者生存率。

2. 局部治疗：对于无法手术切除的肝癌患者，局部治疗是重要选择。包括肝动脉化疗栓塞 (TACE)、射频消融、微波消融等方法，通过直接作用于肿瘤组织，达到控制病情、延长生存 期的目的。

3. 化学治疗：化学治疗在肝癌治疗中占有重要地位，尤其适用于晚期肝癌患者。通过肝动 脉和(或)门静脉置泵进行区域化疗栓塞，或采用放射介入治疗，将化疗药物直接送达肿瘤部 位，提高治疗效果。

4. 放射治疗：对于一般情况较好、肝功能尚好的肝癌患者，放射治疗也是一种有效的治疗 手段。通过精确照射肿瘤区域，杀灭癌细胞，控制病情进展。

5. 生物治疗：生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗等，通过激活机体自身免疫功能或干扰癌 细胞生长所需的特定分子目标，达到治疗肝癌的目的。免疫治疗如 PD-1 抗体等，能激活有

免疫功能的 T 细胞，抑制癌细胞生长；靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼等，则作用于特定受 体、靶点，抑制癌细胞生长。

6. 中医中药治疗：中医中药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过扶正祛邪、改 善体质、缓解症状、减轻放化疗副作用等方式，提高患者生活质量，延长生存期。

结语

肝癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。通 过科学的诊断方法和综合的治疗手段，我们可以更好地应对肝癌这一挑战，守护患者的肝脏 健康。同时，加强肝癌的预防工作，坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针，也是降 低肝癌发病率的重要措施。让我们共同努力，为肝癌患者带来更多的希望和光明。

雷廷

信阳市肿瘤医院