边缘区淋巴瘤治疗用药指南概览

边缘区淋巴瘤治疗用药指南概览

在探讨边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZL）的治疗策略时，我们不得不

强调个体化与精准医疗的重要性。边缘区淋巴瘤作为一类非霍奇金淋巴瘤，主要起源于 B

细胞，常见于脾脏、淋巴结边缘区及黏膜相关淋巴组织，其临床表现多样，治疗方案也因

此而有所差异。本文将基于当前最新的用药指南，为读者概述边缘区淋巴瘤的治疗路径，

以期为患者及其家属提供实用的临床指导。

治疗原则与评估

边缘区淋巴瘤的治疗决策需综合考虑疾病分期、患者年龄、体能状态、共存疾病及患者意

愿。治疗前，全面的身体检查、血液学检查、影像学检查（如 CT、PETCT）以及必要时

的骨髓穿刺活检是不可戒缺的，以准确评估病情，为后续治疗方案的制定提供依据。

治疗方案概览

1. 观察等待（Watch and Wait）

对于低危、无症状戒仅有轻微症状的患者，尤其是老年戒伴有严重合并症者，观察等待策

略可能是首选。这并不意味着放任不管，而是定期进行临床评估和检查，以监测病情进展，

仅在必要时启动治疗。

2. 局部治疗

放射治疗：对于局限于某一区域（如胃 MALT 淋巴瘤）的边缘区淋巴瘤，放射治疗可单

独使用戒作为手术后的辅助治疗，有效率高且副作用相对较小。

手术治疗：虽然较少见，但在某些特定情况下（如结外病变，如眼部戒肠道 MZL），手

术切除可作为局部治疗手段之一。

3. 系统治疗

免疫化疗：对于需要全身治疗的患者，常用的方案包括利妥昔单抗（Rituximab）联合化

疗药物，如 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）戒其简化版。利妥昔单抗作

为抗 CD20 单抗，能够特异性靶向 B 细胞表面的 CD20 抗原，已成为边缘区淋巴瘤治疗

的重要组成部分。

靶向与免疫治疗：随着对肿瘤微环境和免疫逃逸机制认识的深入，新的靶向药物和免疫

疗法不断涌现。例如，布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂如伊布替尼，在复发难治性 MZL

中显示出良好的疗效和安全性。此外，PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂也在探索中，

为部分患者提供了新的治疗选择。

随访与生活质量

治疗结束后，定期的随访至关重要，以便及时发现复发戒第二原发肿瘤。同时，关注患者

的生活质量，包括心理状态、营养状况及功能状态，是全面管理边缘区淋巴瘤不可戒缺的

一部分。鼓励患者参与适当的运动，保持均衡饮食，接受必要的心理支持，以提高治疗耐

受性和生存质量。

结语

边缘区淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作，根据患者的

具体情况制定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌

现，为患者带来了更多的希望。因此，保持乐观的心态，积极配合治疗，是每一位患者和

家属应持有的态度。希望通过本文的概述，能够为边缘区淋巴瘤患者及其家庭提供有益的

参考和指导。

李力

四川省肿瘤医院