胃癌的药物治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

胃癌的药物治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

胃癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学的进步而日益丰富。除了 传统的手术治疗外，药物治疗在胃癌的综合治疗中扮演着举足轻重的角色。本文将从胃 癌的治疗方向出发，详细介绍胃癌的常用药物治疗方法，为患者及家属提供科学的医疗 科普知识。

一、胃癌的药物治疗概述

胃癌的药物治疗主要包括化学治疗（化疗）、靶向治疗和免疫治疗三大类。这些治疗方 法旨在通过不同的机制抑制或杀灭肿瘤细胞，从而达到控制病情、延长生存期的目的。

二、化学治疗（化疗）

化疗是胃癌治疗中最常用的药物疗法之一。它利用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和 分裂，从而缩小肿瘤体积，缓解症状，延长生存期。常用的胃癌化疗药物包括奥沙利铂、 卡培他滨、伊立替康、紫杉醇等。这些药物通常以不同的组合方式使用，根据患者的具 体情况制定个性化的化疗方案。

化疗的给药方式主要有静脉注射、口服和腔内灌注等。在胃癌的治疗中，化疗常作为手 术前后的辅助治疗，以提高手术效果，减少复发风险；也作为晚期胃癌的主要治疗手段 之一，以控制病情进展，延长生存期。

然而，化疗并非没有副作用。它可能引发恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，严 重影响患者的生活质量。因此，在化疗过程中需要密切监测患者的身体状况，及时调整 治疗方案，以减少不良反应的发生。

三、靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重要进展之一。它针对肿瘤细胞的特定分子靶点，通 过干扰这些靶点的功能来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。与化疗相比，靶向治疗具有更高 的选择性和更低的副作用。

在胃癌的靶向治疗中，曲妥珠单抗（赫赛汀）是较早应用于临床的药物之一。它针对 HER2 过表达的胃癌患者，通过抑制 HER2 信号通路的传导来抑制肿瘤细胞的生长。此 外，阿帕替尼等抗血管生成药物也在胃癌的治疗中展现出良好的疗效。这些药物通过抑 制肿瘤新生血管的形成来阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

随着医学研究的深入，越来越多的靶向药物被开发出来并应用于胃癌的治疗中。例如， 德曲妥珠单抗（T-DXd、Enhertu®、DS-8201、Trastuzumab deruxtecan）作为一种新 型抗体偶联药物（ADC），在 HER2 阳性胃癌的治疗中取得了显著疗效。它能够同时杀 伤目标肿瘤细胞和邻近的肿瘤细胞，具有广谱抗癌疗效和持久的缓解作用。

四、免疫治疗

免疫治疗是胃癌治疗中的新兴领域。它利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞， 从而达到治疗肿瘤的目的。在胃癌的免疫治疗中，PD-1 抑制剂是目前研究最为深入且 应用最为广泛的药物之一。它能够阻断 PD-1 与 PD-L1 之间的相互作用，从而恢复 T 细 胞的免疫活性，增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。

免疫治疗在胃癌中的应用逐渐得到认可和推广。一些研究表明，免疫治疗联合化疗或靶 向治疗能够显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。然而，免疫治疗也具有一定的副作 用和局限性，需要在专业医生的指导下进行。

五、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗往往需要采用综合治疗的方法，即将手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多 种治疗手段有机结合起来，以达到最佳的治疗效果。同时，由于每个患者的具体情况不 同，因此胃癌的治疗也需要根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期和分子类型等因素制 定个体化的治疗方案。

综上所述，胃癌的药物治疗在胃癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过合理的药物治疗 方案的选择和实施，可以有效控制病情进展，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。 然而，药物治疗并非万能的，它需要在专业医生的指导下进行，并结合患者的具体情况 制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯， 以促进疾病的康复。

李少梅

河南省肿瘤医院