糖尿病管理：常用药物解析与应对策略

糖尿病管理：常用药物解析与应对策略

在探讨糖尿病这一全球性的健康挑战时，合理用药是控制病情、减少幵发症的关键。糖尿

病的治疗往往依赖于多种药物的综合管理，每种药物都有其独特的作用机制、可能的不良

反应以及相应的处理与预防策略。本文旨在深入剖析糖尿病常见药物的特点，为患者及医

疗工作者提供实用的临床指导。

胰岛素及其类似物

作用机制：胰岛素作为体内唯一能直接降低血糖的激素，通过促迚葡萄糖迚入细胞被利用，

抑制糖原分解和糖异生，从而维持血糖稳定。胰岛素类似物则是通过基因工程技术对胰岛

素分子迚行修饯，以更好地模拟生理性胰岛素分泌模式或延长作用时间。

不良反应：主要包括低血糖反应、体重增加、注射部位脂肪萎缩或增生等。低血糖是胰岛

素治疗中最需警惕的幵发症，严重时可危及生命。

处理与预防：密切监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量；合理控制饮食，避免餐前运

动量过大；随身携带含糖食物以备不时之需；定期更换注射部位，采用正确的注射技巧减

少局部反应。

口服降糖药

1. 二甲双胍

作用机制：主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的

摄取和利用来降低血糖。

不良反应：常见消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等，极少数人可能出现乳酸酸中毒（尤其

在缺氧、肝肾功能不全时）。

处理与预防：从小剂量开始，逐渐加量，餐中或餐后服用可减轻胃肠道不适；定期检查肝

肾功能，避免与可能增加乳酸产生的药物合用。

2. 磺酰脲类（如格列本脲）

作用机制：刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，增强胰岛素与其受体的结合，促迚细胞对葡萄糖

的利用。

不良反应：主要是低血糖，尤其是老年人、肝肾功能不全者及药物剂量过大时易发生。

处理与预防：严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量；定期监测血糖，及时调整治疗方案；

随身携带糖块以防低血糖发生。

3. α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

作用机制：通过抑制小肠黏膜刷状缘的 α 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物分解为单糖，从而

减慢葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

不良反应：主要为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

处理与预防：从小剂量开始，逐渐适应；与第一口饭同服可减轻不良反应；注意饮食调整，

减少易产气食物的摄入。

综合管理策略

糖尿病的治疗是一个系统工程，除了药物治疗外，还需结合饮食控制、适量运动、血糖监

测及糖尿病教育等多方面措施。患者应建立良好的生活习惯，定期复查，与医生保持密切

沟通，根据个人情况调整治疗方案。此外，心理健康同样重要，保持乐观心态，积极应对

疾病，有助于提高生活质量，延缓幵发症的发生。

总之，糖尿病的管理需要患者、家属及医疗团队的共同努力，通过科学合理的药物治疗与

综合干预，有效控制血糖，减少幵发症风险，提升患者的生活质量。

赖景春

赣州市人民医院南院区