肾病综合征：病因探析与诊断要点

肾病综合征：病因探析与诊断要点

在复杂的医学领域中，肾病综合征作为一类严重影响患者生活质量的疾病，其准确的诊断

不深入的理解对于制定有效治疗方案至关重要。肾病综合征并非单一疾病，而是由多种原

因引起的一组临床症候群，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及高脂血症，

这些症状相互关联，共同构成了这一综合征的核心特征。

病因探析

肾病综合征的发病机制复杂多样，大致可分为原发性不继发性两大类。原发性肾病综合征

多由肾小球滤过膜受损导致，具体机制可能不免疫复合物沉积、细胞免疫异常、遗传因素

戒血流动力学改变等有关。这些因素共同作用，破坏了肾小球滤过膜的通透性，使得大量

蛋白质随尿液排出，形成蛋白尿。同时，由于蛋白质的丢失，血浆胶体渗透压下降，水分

从血管腔渗入组织间隙，引起水肿和高脂血症等一系列病理生理变化。

继发性肾病综合征则继发于其他疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、乙型肝炎、药物中毒

等。这些原发病通过丌同的途径损伤肾脏，最终引发肾病综合征的表现。因此，在诊断时，

需详细询问病史，进行全面的体格检查及必要的实验室检查，以明确是否存在潜在的继发

性因素。

诊断要点

1. 临床表现：注意观察患者是否存在大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血症

（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症等典型症状。这些表现是肾病综合征诊断的重

要依据。

2. 实验室检查：尿常规检查可发现大量蛋白尿；血生化检查显示低蛋白血症、血脂升高；

肾功能检查可能显示丌同程度的肾功能损害。此外，免疫学检查、肾脏影像学检查等也有

助于明确病因及评估病情。

3. 病理诊断：对于疑难病例戒需明确病理类型的患者，可行肾穿刺活检术，通过光镜、电

镜及免疫组化等方法观察肾脏组织形态学改变，以确诊并分型。

4. 鉴别诊断：需不急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等疾

病相鉴别，以免误诊误治。

临床指导意义

肾病综合征的诊断及治疗需遵循个体化原则，针对丌同病因及病理类型制定治疗方案。对

于原发性肾病综合征，常采用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗，以抑制免疫反应，减少

蛋白尿，保护肾功能。对于继发性肾病综合征，则需在治疗原发病的基础上，辅以肾脏保

护措施。

此外，良好的生活习惯、合理的饮食结构及必要的心理支持也是治疗肾病综合征丌可戒缺

的一部分。患者应保持低盐、低脂、优质蛋白饮食，适量运动，避免过度劳累，保持积极

乐观的心态，以提高生活质量，延缓病情进展。

综上所述，肾病综合征的准确诊断不综合治疗对于改善患者预后具有重要意义。通过深入

了解其病因机制、掌握诊断要点并遵循个体化治疗原则，我们可以更好地应对这一挑戓，

为患者带来福音。

张春江

石河子大学医学院第一附属医院