哮喘管理：药物选择、不良反应与综合防控策略

哮喘管理：药物选择、不良反应与综合防控策略

在探讨哮喘这一常见而复杂的呼吸道疾病时，我们不得不关注其治疗的核心——药物管理，

以及伴随而来的不良反应、药物间的相互作用，深入理解其发病机制，并探讨有效的处理

与预防策略。哮喘，作为一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，其临床表现多样，包

括反复发作的喘息、气急、胸闷戒咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。因此，科学合

理的治疗与预防显得尤为重要。

一、哮喘病常见药物概览

哮喘的治疗通常采取多药联合、个体化治疗的策略，旨在控制症状、预防急性发作、改善

肺功能并减少并发症。常见药物包括以下几类：

1. 快速缓解药物：主要用于迅速解除支气管痉挛，缓解哮喘急性症状。主要包括短效 β2

受体激动剂（如沙丁胺醇）和短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。

2. 控制性药物：需长期规律使用，以控制气道慢性炎症，减少哮喘发作。主要包括吸入性

糖皮质激素（ICS）、长效 β2 受体激动剂（LABA）、白三烯调节剂、缓释茶碱等。其中，

ICS+LABA 的联合制剂因其协同增效作用，成为多数哮喘患者的首选。

二、药物不良反应与相互作用

1. 不良反应：

ICS：长期使用可能引起口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应，少数患者可出现

骨质疏松等全身副作用。

LABA：单独使用可能增加死亡风险，但与 ICS 联合使用时风险降低，偶见心悸、震颤

等。

短效 β2 受体激动剂：过量使用戒长期使用可能导致耐药性，出现心率加快、心律失常

等。

2. 药物相互作用：

哮喘患者常合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，需同时服用多种药物。此时需注意药

物间的相互作用，如非甾体抗炎药可能加重哮喘症状，应避免与哮喘治疗药物同时使用。

某些抗生素（如大环内酯类）可能影响 β2 受体激动剂的药效，需调整用药时间戒剂量。

 三、哮喘发病机制解析

哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多方面因素。核心在于气道慢性炎症导致

气道高反应性，进而在接触变应原、冷空气、运动等刺激时，发生广泛多变的可逆性气流

受限。其中，Th2 型免疫反应亢进、IgE 介导的变态反应、气道神经调节异常等是关键环

节。

四、处理与预防策略

1. 规范治疗：遵循全球哮喘防治创议（GINA）指南，根据病情严重程度制定个性化治疗

方案，定期评估并调整药物剂量和种类。

2. 环境控制：减少暴露于变应原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等），保持室内空气清新，避

免吸烟及二手烟暴露。

3. 健康教育：提高患者及家属对哮喘的认识，掌握正确使用吸入装置的方法，学会识别哮

喘发作先兆并及时处理。

4. 心理干预：哮喘患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，应给予必要的心理支持和干预，提

高治疗依从性。

5. 疫苗接种：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少呼吸道感染机会，从而降低哮喘急性发作的

风险。

6. 运动管理：适量运动有助于增强体质，但需在医生指导下进行，避免剧烈运动诱发哮喘。

结语

哮喘虽难以根治，但通过科学合理的药物治疗、环境控制、健康教育、心理干预及运动管

理等多方面的综合防控策略，可以有效控制病情，提高患者生活质量。对于哮喘患者而言，

保持与医生的密切沟通，定期随访，及时调整治疗方案，是实现这一目标的关键。同时，

社会各界也应加强对哮喘的认识和支持，共同为哮喘患者创造一个更加友好、健康的生活

环境。

郭守俊

赣州市肿瘤医院