实体瘤化疗中血小板减少：治疗与管理的医疗科普

实体瘤化疗中血小板减少：治疗与管理的医疗科普

在实体瘤（如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等）的治疗过程中，化疗作为一种重要的治疗手段，能 够显著抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对人体正常 细胞产生一定的影响，其中血小板减少是常见的副作用之一。本文将从血小板减少的原因、 治疗方向及管理策略等方面，为大家进行科普。

一、血小板减少的原因

化疗药物通过干扰 DNA 合成或细胞分裂来杀死癌细胞，但同时也可能损伤骨髓中的造血干 细胞，特别是巨核细胞——负责产生血小板的细胞。常见的化疗药物如紫杉醇、环磷酰胺、 氟尿嘧啶、卡铂等，均可能对骨髓产生抑制作用，导致血小板生成减少。此外，电离辐射（如 放疗）也可能影响骨髓功能，进一步加剧血小板的减少。

二、血小板减少的危害

血小板减少会增加出血的风险，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血等，严重时甚至 可能导致颅内出血或内脏大出血，危及患者生命。此外，血小板减少还可能影响化疗的顺利 进行，导致化疗剂量减少、时间推迟或中止，进而影响治疗效果和患者的长期生存率。

三、治疗方向

1. 输注血小板：对于重度血小板减少症患者，输注血小板是最快且最有效的治疗方法。通 过直接补充血小板，可以迅速提升血液中血小板计数，降低大出血的风险。

2. 应用促血小板生长因子：包括重组人血小板生成素（rhTPO）和重组人白介素-11（rhIL-11） 等。这些药物能够刺激骨髓中造血干细胞和巨核细胞的增殖与分化，促进血小板的生成，从 而提升血小板计数。

3. 其他治疗方法：对于特殊类型的血小板减少，如化疗诱发的免疫性血小板减少症，可应 用糖皮质激素、丙种球蛋白等药物进行免疫治疗。对于化疗药物引起的肝窦损伤导致的血小 板减少，可尝试脾栓塞治疗等。

四、管理策略

1. 定期监测：在化疗期间，患者应定期进行血常规检查，密切监测血小板计数的变化。一 旦发现血小板减少，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

2. 减少出血风险：患者应尽量避免剧烈活动，防止摔伤或外伤；注意皮肤和口腔的清洁， 避免牙龈出血；保持大便通畅，防止消化道出血。

3. 饮食调理：在饮食方面，患者可以多食用富含优质蛋白质、多种维生素和微量元素的食 物，如蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等，有助于提升血小板计数。

4. 心理支持：化疗过程可能伴随着较大的心理压力，患者应保持积极乐观的心态，与家人 和医护人员保持良好的沟通，共同应对治疗中的挑战。

总之，实体瘤化疗中血小板减少是常见的副作用之一，但通过合理的治疗和管理策略，可以 有效降低其危害并保障化疗的顺利进行。患者应密切关注自身健康状况，与医护人员紧密合 作，共同战胜病魔。

赵冬梅

前郭县医院