食管癌晚期治疗：综合策略与希望

食管癌晚期治疗：综合策略与希望

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其晚期治疗尤为复杂和具有挑战性。随着 医学技术的不断进步，多种治疗手段的综合应用为晚期食管癌患者带来了新的希望。本 文将详细介绍食管癌晚期的治疗方向及常用方法，帮助患者及其家属更好地了解这一疾 病的治疗过程。

一、手术治疗

尽管食管癌晚期通常已失去根治性手术的机会，但姑息性手术和介入性手术仍能在一定 程度上缓解患者的症状，提高生活质量。姑息性手术如胃转流手术、胃造瘘术等，旨在 解决患者进食困难的问题，通过改变消化道结构，使患者能够摄取足够的营养。介入性 手术如支架植入术，则通过在食管内放置支架，扩张狭窄部位，改善进食状况。

二、化学治疗

化疗是晚期食管癌治疗的重要手段之一。通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，化疗可以 延缓病情进展，延长患者的生存期。常用的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培 他滨、顺铂等。然而，化疗也伴随着一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，患者需 与医生密切合作，采取相应措施减轻这些副作用。

三、免疫治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展，也为晚期食管癌患者提供了新的治 疗选择。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗效持 久的优点。例如，PD-1/PD-L1 抑制剂如卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗等，已被证实与 化疗联合使用能显著提高晚期食管癌患者的总生存率和无进展生存期。

四、放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞，控制病情进展。对于晚期食管癌患者，放疗通常与 化疗联合应用，以增强治疗效果。尽管放疗不能根治晚期食管癌，但能有效减轻症状， 如疼痛、吞咽困难等，提高患者的生活质量。

五、中医药治疗

中医药治疗在晚期食管癌的综合治疗中扮演着重要角色。中医药通过调节机体内部环境， 增强免疫力，抑制肿瘤生长，缓解化疗和放疗的副作用，提高患者的整体生活质量。中 医药治疗具有副作用小、疗效稳定的特点，尤其适合体质较弱、无法耐受高强度化疗和 放疗的患者。

六、个体化治疗

随着医学研究的深入，个体化治疗逐渐成为晚期食管癌治疗的重要趋势。通过基因检测 等手段，医生可以了解患者的肿瘤特性，制定更加精准的治疗方案。例如，对于 HER-2 阳性的晚期食管癌患者，可以选择曲妥珠单抗联合帕博利珠单抗和化疗的治疗方案；而 对于 PD-L1 表达水平较高的患者，则可以考虑使用 PD-1/PD-L1 抑制剂进行免疫治疗。

结语

食管癌晚期的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过综 合应用手术、化疗、免疫治疗、放疗和中医药等多种治疗手段，可以显著延长患者的生 存期，提高生活质量。同时，个体化治疗方案的制定和实施也为患者带来了更多的希望 和可能。面对疾病，保持积极的心态，与医生密切合作，是战胜病魔的关键。

陈丽芝

松原市中西医结合医院