肝癌免疫治疗的原理与合理用药指南

肝癌免疫治疗的原理与合理用药指南

引言

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来，随着 免疫疗法的快速发展，肝癌免疫治疗成为了一种新兴的、有前景的治疗手段。本文将从肝癌 免疫治疗的原理出发，结合合理用药的方向，为大家普及这一领域的医疗知识。

肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心在于通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别和攻击肝 癌细胞。这一过程涉及多个复杂的生物学机制，主要包括以下几个方面：

1. 免疫抑制的逆转：肝癌患者常伴有免疫抑制现象，导致免疫系统无法有效识别和清除肿 瘤细胞。免疫治疗通过使用免疫调节剂，如细胞因子等，来逆转这种免疫抑制状态，提高免 疫细胞的抗肿瘤活性。

2. 肿瘤微环境的改变：肿瘤微环境中的免疫抑制细胞和细胞因子会阻碍免疫细胞对肝癌细 胞的攻击。免疫治疗旨在改变这种微环境，减少免疫抑制细胞的数量和功能，为免疫细胞提 供更有利的环境来攻击肿瘤细胞。

3. 免疫检查点抑制剂的应用：免疫检查点抑制剂如 PD-1/PD-L1 和 CTLA-4 抑制剂，能够解除 肝癌细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。这些抑制剂通过阻断免疫检查点 信号通路，使免疫细胞能够重新识别和杀伤肝癌细胞。

4. 肿瘤抗原异质性的克服：肝癌细胞表面的肿瘤抗原存在异质性，导致免疫系统难以识别。 免疫治疗通过提高肿瘤抗原的呈递和识别能力，帮助免疫系统更有效地识别并攻击肝癌细胞。

5. 个体化治疗方案的制定：不同患者的免疫系统状态、遗传背景和肿瘤类型等存在差异， 影响免疫治疗的效果。通过基因检测等方法，医生可以了解患者的免疫系统状态和肿瘤特征， 制定个体化的免疫治疗方案，提高治疗效果。

合理用药在肝癌免疫治疗中的应用

在肝癌免疫治疗中，合理用药是至关重要的。以下是几个关键的合理用药方向：

1. 了解药物基本知识

在进行免疫治疗之前，患者和家属应充分了解所用药物的基本知识，包括药物的名称、 剂型、规格、作用机制、适应症、用法用量、不良反应和禁忌症等。这些信息通常可以在药 品说明书或咨询医生时获得。

2. 严格遵循医嘱

免疫治疗药物的使用必须严格遵循医生的建议和处方。患者不应自行增减药量、改变用

药时间或停药。同时，要定期向医生反馈用药情况，以便医生根据病情调整治疗方案。

3. 注意药物相互作用

免疫治疗药物可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。因此，

在用药前，患者应向医生或药师咨询是否存在药物相互作用的可能。如果同时需要服用多种 药物，应告知医生或药师，以便他们制定合理的用药方案。

4. 监测不良反应

免疫治疗过程中可能会出现一些不良反应，如发热、乏力、皮疹等。患者应密切关注自 身的身体状况，如有不适或不良反应应及时咨询医生或药师。医生会根据患者的具体情况调 整用药方案或采取相应的治疗措施。

5. 储存和保管药物

免疫治疗药物的储存和保管也是合理用药的重要环节。患者应按照说明书的要求将药物 存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。同时，要将药物放在儿童触及不到 的地方，以免发生误食或过量服用的情况。

结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的、有前景的治疗手段，为肝癌患者提供了新的治疗途径。然而， 其疗效的发挥离不开合理用药的保障。通过了解药物的基本知识、严格遵循医嘱、注意药物 相互作用、监测不良反应以及妥善储存和保管药物等措施，我们可以更好地利用免疫治疗这 一手段来对抗肝癌，守护患者的健康。同时，我们也应认识到，免疫治疗并非万能之药，其 疗效因个体差异而异。因此，在治疗过程中，患者应保持积极的心态，与医生密切合作，共 同制定最佳的治疗方案。

覃婕

广西医科大学附属肿瘤医院