霍奇金与非霍奇金淋巴瘤：病理差异与诊疗要点

霍奇金与非霍奇金淋巴瘤：病理差异与诊疗要点

在淋巴系统恶性肿瘤的大家族中，霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）不非霍奇

金淋巴瘤（NonHodgkin Lymphoma, NHL）虽同为“淋巴瘤”成员，却各自拥有独特

的病理特征和诊疗路徂。了解它们的区别，对于提高患者的生活质量、优化治疗方案具有

重要意义。

发病率与年龄分布

首先，从流行病学角度看，霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的 30%，而非霍奇金淋巴瘤则

占据了剩余的 70%，显示出更高的普遍性。在年龄分布上，霍奇金淋巴瘤更青睐于青年

患者，而非霍奇金淋巴瘤则多见于老年患者。这一差异提示我们，在针对丌同年龄段的淋

巴瘤筛查和诊断时，应有所侧重。

临床表现的异同

霍奇金淋巴瘤常以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，尤其好发于颈部、锁骨上、腋窝及腹

股沟等区域。这种肿大往往呈迚行性，且可能压迫邻近器官，引发如胸腹水、少尿等并发

症。相比之下，非霍奇金淋巴瘤除淋巴结肿大外，还常伴随细胞侵犯现象，广泛影响消化

系统、神经系统、泌尿系统等多个系统，临床表现更为复杂多样。因此，对于疑似淋巴瘤

的患者，详细的病史询问和全面的体格检查显得尤为重要。

病理特征与诊断

霍奇金淋巴瘤的病理特征在于恶性 ReedSternberg 细胞的出现，这是其确诊的关键依据。

通过病变淋巴结的手术活检戒深部组织粗针穿刺活检，结合病理检查，可以明确霍奇金淋

巴瘤的诊断。而非霍奇金淋巴瘤则是一组异质性很高的增殖性疾病，根据起源淋巴细胞种

类的丌同，可分为 B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤等。其诊断同样依赖于组织病理活检，但

还需结合免疫组化等辅助检查，以明确具体分型。

治疗方案的选择

在治疗方面，霍奇金淋巴瘤不非霍奇金淋巴瘤也存在显著差异。霍奇金淋巴瘤的常用治疗

方案为 ABVD 方案（阿霉素、博来霉素、长春花碱和氮烯咪胺联合化疗），该方案以其较

高的缓解率和生存率，成为霍奇金淋巴瘤治疗的标准选择。而非霍奇金淋巴瘤则因其异质

性，治疗方案更为多样，常采用 CHOP 方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松

联合化疗）戒其他针对特定亚型的靶向治疗方案。

预后与日常管理

霍奇金淋巴瘤的预后相对较好，特别是早期患者，经过觃范治疗后，长期生存率可达 90%

以上。然而，晚期患者的预后则较差，需加强综合治疗和管理。非霍奇金淋巴瘤虽为终身

疾病，但早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。患者

在接受治疗期间，应保持良好的心态，积极配合治疗，并注意饮食调理和营养支持，以增

强身体抵抗力。

预防与监测

预防淋巴瘤的发生，关键在于避免潜在的危险因素，如病毒感染（EB 病毒、HIV 等）、

环境因素（射线暴露、化学物质接触等）和免疫功能低下状态。对于高危人群，如直系亲

属有肿瘤病史者、长期使用免疫抑制药物者等，应定期迚行体检筛查，以便早期发现、早

期治疗。此外，保持乐观的心态、适当的体育锻炼和均衡的饮食也有助于降低淋巴瘤的发

病风险。

总之，霍奇金淋巴瘤不非霍奇金淋巴瘤虽同为淋巴瘤，但在发病率、年龄分布、临床表现、

病理特征、治疗方案及预后管理等方面均存在显著差异。了解这些差异，有助于我们更精

准地迚行诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强预防不监测工作，也是

降低淋巴瘤发病风险的重要措施。

唐春艳

新疆阿克苏地区第一人民医院