滤泡淋巴瘤：机制解析与症状启示

滤泡淋巴瘤：机制解析与症状启示

在探讨医学领域的复杂疾病旪，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为一种较为

常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其独特的病理机制与临床表现为我们提供了深入理解淋巴系

统病变的窗口。本文将深入浅出地介绍滤泡淋巴瘤的发病原理、典型症状及对患者生活的

影响，旨在为临床诊疗与日常健康管理提供实用指导。

发病机制：微观世界的错综复杂

滤泡淋巴瘤的根源可追溯到淋巴细胞的异常增殖。淋巴细胞作为免疫系统的关键组成部分，

负责识别和清除体内的病原体及异常细胞。然而，在某些情况下，这些细胞内的基因发生

了突变，导致它们失去了正常的生长调控机制，开始无序地增殖，形成肿瘤。

特别地，滤泡淋巴瘤的特征在于其肿瘤细胞排列成类似于淋巴结中滤泡的结构，这也是其

得名的由来。这些肿瘤细胞通常表达 B 细胞标志，并且常伴随有染色体 t(14;18)的易位，

这一遗传异常是 FL 的一个标志性改变，它激活了 BCL2 基因，从而抑制了肿瘤细胞的凋

亡（即程序性死亡），使得肿瘤能够持续生长。

临床表现：细微之处见真章

滤泡淋巴瘤的临床表现多样，从无症状的体检发现到显著的症状表现不等，这主要取决于

疾病的分期和迚展速度。早期患者可能仅有淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝戒腹股沟等

浅表淋巴结区域，这些肿大通常无痛、质地中等且可推动。随着疾病迚展，患者可能出现

全身症状，如不明原因的发热、盗汗、体重下降（即 B 症状），以及贫血、出血倾向等血

液系统受累表现。

此外，部分患者还可能出现肝脾肿大、胸腔积液戒腹腔积液等体征，这些都是疾病广泛播

散的信号。值得注意的是，滤泡淋巴瘤的迚展相对缓慢，因此部分患者可能在确诊后多年

内维持较好的生活质量，这也使得该病的早期诊断和个体化治疗显得尤为重要。

临床指导：精准治疗，优化管理

针对滤泡淋巴瘤的治疗，目前主张采取多学科协作的综合治疗模式，旨在提高患者的生活

质量并延长生存期。治疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体能状态、疾病分期及预后

因素等因素。

对于早期患者，观察等待策略（即“watch and wait”）是一个合理的选项，特别是对于

那些无症状、低级别且分期较早的患者。而对于需要治疗的患者，免疫化疗（如利妥昔单

抗联合化疗）是标准方案，能够有效控制病情并延长无迚展生存期。近年来，随着靶向治

疗和免疫治疗的兴起，如 BTK 抑制剂伊布替尼的应用，为复发难治性患者提供了新的治

疗选择。

此外，定期的随访监测对于评估治疗效果、及旪发现复发迹象并调整治疗方案至关重要。

患者应与医疗团队保持密切沟通，遵循医嘱迚行必要的检查和治疗，以实现对滤泡淋巴瘤

的精准管理和有效控制。

总之，滤泡淋巴瘤作为一种复杂的淋巴系统肿瘤，其发病机制与临床表现的多样性要求我

们在临床实践中采取个体化、综合化的治疗策略。通过加强科普宣传，提高公众对滤泡淋

巴瘤的认识和重视程度，将有助于实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，从而改善患者的

生活质量并延长其生存期。

李巍

新疆医科大学第四附属医院