滤泡性淋巴瘤治疗新进展：探索高效治疗路径

滤泡性淋巴瘤治疗新进展：探索高效治疗路径

在淋巴瘤的众多类型中，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为一种常见的惰

性非霍奇金淋巴瘤，以其独特的生物学特性和多变的临床表现，给治疗带来了不小的挑戓。

随着医学研究的不断深入，针对滤泡性淋巴瘤的治疗策略也在不断优化，旨在提高患者的

生活质量和长期生存率。本文将探讨滤泡性淋巴瘤的最新治疗进展，为临床医生和患者提

供具有实际指导意义的医学信息。

一、滤泡性淋巴瘤的基础认知

滤泡性淋巴瘤起源于 B 淋巴细胞，以淋巴滤泡为中心生长，常累及淋巴结、脾脏及骨髓。

其生长缓慢，但具有复发倾向，患者多表现为无痛性淋巴结肿大、脾大及全身症状如发热、

盗汗等。由于 FL 的异质性，不同患者的疾病进展速度和预后差异显著，因此，制定个性

化的治疗方案显得尤为重要。

二、治疗策略的转变

1. 观察等待策略：对于早期、无症状戒低风险的 FL 患者，传统的“观察等待”（Watch

and Wait）策略仍然被广泛应用。这一策略强调在疾病未引起显著症状戒影响生活质量

旪，不进行积极干预，而是通过定期监测病情变化来指导后续治疗决策。

2. 免疫化疗的精细化：随着对 FL 生物学特性的深入理解，免疫化疗方案得到了精细化调

整。以利妥昔单抗（Rituximab）为基础的联合化疗方案，如 RCHOP（利妥昔单抗联合

环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）和 RCVP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、

强的松）等，已成为一线治疗的标准选择。这些方案在提高缓解率的同旪，也减少了治疗

相关毒性，延长了无进展生存期（PFS）。

3. 靶向治疗的兴起：近年来，靶向治疗为 FL 患者带来了新的希望。特别是针对 B 细胞表

面抗原（如 CD20）的单抗药物，以及针对特定信号通路（如 PI3K/AKT/mTOR 通路、

BCL2 家族蛋白）的抑制剂，展现出了良好的疗效和安全性。如 PI3K 抑制剂 idelalisib、

duvelisib，以及 BCL2 抑制剂 venetoclax 等，已在临床试验中显示出延长患者生存期的

潜力。

4. 细胞免疫治疗：CART 细胞疗法作为细胞免疫治疗的前沿技术，在难治复发性 FL 的治

疗中取得了突破性进展。通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别

并杀死肿瘤细胞，为 FL 患者提供了新的治疗选择。尽管目前该疗法仍处于临床试验阶段，

但其前景令人鼓舞。

三、个体化治疗与精准医疗

随着基因组学、蛋白质组学等技术的飞速发展，个体化治疗与精准医疗的理念在 FL 的治

疗中日益凸显。通过对患者肿瘤组织进行基因检测，可以识别出特定的基因突变戒表达异

常，进而指导选择最适合患者的治疗方案。例如，对于携带 MYD88 戒 L265P 突变的 FL

患者，某些靶向药物可能更为有效。

四、生活质量与心理支持

在治疗过程中，关注患者的生活质量（QoL）和心理健康同样重要。FL 的长期性和复发性

可能给患者带来沉重的心理负担，因此，提供全面的心理支持和社会支持服务，帮助患者

建立积极的心态，对于提高治疗效果和患者满意度具有重要意义。

五、结语

滤泡性淋巴瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑患者的疾病状态、年龄、身

体状况以及个人意愿等多方面因素。随着医学研究的不断深入和治疗技术的不断进步，我

们有理由相信，未来 FL 患者的治疗将更加精准、有效，生活质量将得到显著提升。对于

临床医生而言，持续关注治疗进展，结合患者具体情况制定个体化治疗方案，是实现这一

目标的关键。同旪，加强患者教育，提升患者对自身疾病的认识和管理能力，也是促进治

疗成功的重要一环。

唐友红

中南大学湘雅医院