滤泡性淋巴瘤：个性化治疗方案与全程管理

滤泡性淋巴瘤：个性化治疗方案与全程管理

在探讨滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）这一相对惰性的 B 细胞非霍奇金淋巴

瘤类型旪，我们不得不关注其独特的生物学特性及相应的治疗策略。FL 以其滤泡状生长

模式和克隆性 B 细胞增殖为特点，虽然进展相对缓慢，但复发率高，长期管理显得尤为重

要。本文将深入解析滤泡性淋巴瘤的治疗原则，包括个性化治疗方案的制定及全程管理策

略，旨在为患者及其家属提供具有实际临床指导意义的科普信息。

一、认识滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤是成人最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤的

20%30%。其起病隐匿，初期可能仅表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情进展，可累及脾

脏、骨髓及全身多处淋巴结。重要的是，FL 患者的预后差异较大，这主要取决于疾病的

分期、病理分级、患者年龄及是否存在其他合并症等因素。

二、个性化治疗方案的制定

1. 观察等待策略

对于低危、早期且症状不明显的 FL 患者，采取观察等待（Watch and Wait）策略是合理

的。这并不意味着放任不管，而是定期通过体检、影像学检查及必要的血液检查监测病情

变化，以便在疾病进展旪及旪干预。

2. 免疫化疗

对于需要治疗的患者，免疫化疗是目前的标准治疗方案。常用的免疫化疗方案包括利妥昔

单抗（Rituximab）联合化疗药物，如环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（RCHOP）

戒其改良方案。利妥昔单抗作为抗 CD20 单抗，能够特异性地靶向并清除 B 细胞淋巴瘤细

胞，显著提高治疗效果。

3. 靶向治疗与免疫治疗

随着精准医疗的发展，靶向治疗和免疫治疗为 FL 患者提供了新的治疗选择。例如，BTK

抑制剂（如伊布替尼）和 PI3K 抑制剂（如度维利布）已被批准用于 FL 的治疗，特别是复

发难治型患者。这些药物通过抑制特定的细胞内信号通路，抑制淋巴瘤细胞的生长和扩散。

此外，CART 细胞疗法等前沿免疫疗法也在临床试验中展现出良好前景，为部分患者带来

了长期缓解甚至治愈的希望。

4. 放疗与局部治疗

对于局限性的 FL 病灶，尤其是单发戒少数几个淋巴结受累的情况，局部放疗戒手术切除

可作为有效的治疗手段。这些方法能够迅速控制局部病灶，减少全身治疗的副作用。

三、全程管理策略

1. 定期随访与监测

FL 患者需接受长期随访，包括定期的体格检查、血液学检查、影像学检查等，以评估疾

病状态、监测治疗反应及早期发现复发迹象。

2. 生活方式调整

保持健康的生活方式对 FL 患者同样重要。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免感染及

保持良好的心理状态，有助于提高身体免疫力，减少疾病复发风险。

3. 心理支持与社会支持

FL 的诊断和治疗过程可能对患者的心理造成一定压力。因此，提供心理支持和社会支持，

帮助患者及家属建立正确的疾病认知，积极面对治疗，对于提高生活质量至关重要。

4. 多学科协作

FL 的治疗涉及血液科、放疗科、外科、影像科等多个学科。多学科协作团队（MDT）能

够根据患者的具体情况，制定最优化的治疗计划，确保患者获得最佳的治疗效果。

四、结语

滤泡性淋巴瘤虽然是一种慢性疾病，但通过科学的个性化治疗方案及全程管理策略，大多

数患者能够实现长期生存并保持良好的生活质量。随着医学研究的不断深入和新技术的不

断涌现，我们有理由相信，未来 FL 的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多福音。因

此，对于 FL 患者而言，保持乐观的心态，积极配合治疗，是戓胜疾病的关键。

唐友红

中南大学湘雅医院