肺癌诊断：精准医学下的早期识别与诊断路径

肺癌诊断：精准医学下的早期识别与诊断路径

在医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其早期发现

与准确诊断对于提高患者生存率、改善生活质量具有至关重要的意义。随着医疗技术的飞

速发展，尤其是精准医学理念的深入实践，肺癌的诊断不再局限于传统的影像学与病理学

检查，而是融合了多学科、多技术的综合诊断体系。本文旨在探讨肺癌诊断的基本原理及

现代诊断技术，为临床提供实际指导意义。

一、肺癌诊断的基本原理

肺癌的诊断主要依赖于对肺部异常病变的识别与评估，这一过程涉及对患者临床表现、影

像学检查、病理学检查等多方面的综合分析。基本原理可概括为“疑病从影，确诊靠病

理”：首先，通过患者的症状（如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等）及高危因素（如吸烟

史、职业暴露、家族遗传等）初步判断是否存在肺癌的可能性；随后，利用 X 线胸片、

CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学检查手段，发现肺部异常结节或肿

块，评估其大小、形态、位置及与周围组织的关系；最终，通过细胞学或组织病理学检查，

明确病变性质，实现肺癌的确诊。

二、现代肺癌诊断技术

1. 影像学检查

低剂量螺旋 CT：作为肺癌筛查的首选工具，其高灵敏度和相对较低的辐射剂量，使得早

期肺癌的检出率显著提高。尤其对于高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者）的年度

筛查，具有重要价值。

PETCT（正电子发射断层扫描）：结合了 CT 的高分辨率成像与 PET 的功能代谢成像优势，

能更准确地评估肺癌的分期、转移情况及治疗效果，为制定个性化治疗方案提供依据。

MRI：在特定情况下（如评估肿瘤与血管、神经的关系旪）具有独特优势，虽不常用于肺

癌的常规诊断，但在特定病例中可发挥重要作用。

2. 病理学诊断

 支气管镜检查：通过直接观察支气管内病变，结合活检取样，是诊断中央型肺癌的重要

手段。

经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，尤其是位置较深、难以通过支气管镜到达的病灶，

经皮肺穿刺活检提供了一种微创、有效的诊断方法。

液体活检：近年来兴起的一项技术，通过分析患者血液、胸腔积液等体液中的循环肿瘤

细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）等生物标志物，实现非侵入性的肿瘤检测与监

测，为肺癌的早期诊断及复发监测提供了新的思路。

3. 分子生物学检测

随着基因测序技术的普及，肺癌的分子分型已成为指导治疗的重要参考。EGFR、ALK、

ROS1 等基因突变状态的检测，不仅有助于预测靶向治疗的敏感性，还能指导化疗方案的

选择，实现肺癌的精准治疗。

三、临床指导意义

1. 强调早期筛查：对于高危人群，定期迚行低剂量螺旋 CT 筛查，是实现肺癌早发现、早

诊断、早治疗的关键。

2. 多学科协作：肺癌的诊断与治疗需要呼吸科、胸外科、肿瘤科、放射科、病理科等多学

科团队的紧密合作，共同制定个体化诊疗方案。

3. 精准医疗：基于分子生物学检测结果的精准医疗，能够选择最适合患者的治疗方案，提

高治疗效果，减少不必要的治疗副作用。

4. 动态监测与随访：对于已确诊的肺癌患者，应建立规范的随访体系，结合影像学检查、

液体活检等手段，及旪发现病情变化，调整治疗方案。

总之，肺癌的诊断是一个复杂而精细的过程，需要综合运用多种技术手段，结合患者的具

体情况，制定科学合理的诊断策略。随着医学科技的不断迚步，肺癌的早期诊断率将迚一

步提高，为患者带来更多生存希望。

李小优

江苏省肿瘤医院