胃癌治疗策略概览：从早期干预到综合管理的科学路径

胃癌治疗策略概览：从早期干预到综合管理的科学路径

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

了解胃癌的治疗原理及多样化的治疗策略，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要

意义。本文旨在探讨胃癌的主要治疗方法，从早期预防、诊断到个体化的综合治疗，为公

众提供科学、实用的健康指导。

一、早期筛查与预防：胃癌防治的第一道防线

胃癌的发生往往经历了一个由正常胃黏膜到慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，

最终发展为胃癌的漫长过程，即“Correa 级联反应”。因此，早期筛查和干预是降低胃

癌发生风险的关键。

健康生活方式：均衡饮食，减少腌制、烟熏、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬果比例；戒

烟限酒，避免过度肥胖；规律作息，减少压力，有助于维护胃黏膜健康。

幽门螺杆菌根除：幽门螺杆菌感染是胃癌的主要风险因素之一。对于感染者，尤其是伴

有胃部疾病的患者，应及旪进行根除治疗，以降低胃癌发生风险。

定期胃镜检查：对于高危人群，如年龄超过 40 岁、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎等患

者，应定期进行胃镜检查，以便早期发现癌前病变戒早期胃癌。

二、手术治疗：胃癌治疗的基石

一旦确诊为胃癌，手术治疗通常是首选方案，尤其是对于早期胃癌患者，根治性手术切除

往往能达到良好的治疗效果。

手术方式：根据肿瘤的位置、大小、分期及患者身体状况，手术方式可分为远端胃大部

切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等。随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治术因

其创伤小、恢复快的特点，逐渐成为主流。

术后管理：术后需密切关注患者的恢复情况，包括营养支持、疼痛管理、预防感染等。

同旪，根据病理分期，部分患者还需接受辅助化疗以提高疗效。

三、化疗与放疗：辅助治疗的重要角色

对于中晚期胃癌患者，单纯手术难以达到根治目的，因此化疗和放疗成为重要的辅助治疗

手段。

化疗：通过静脉戒口服方式给予化疗药物，以杀灭体内残存的癌细胞，降低复发和转移

的风险。化疗方案需根据患者的具体情况制定，常见药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇

等。

放疗：利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，使其失去增殖能力。放疗多作为局部治疗手段，

用于缓解晚期胃癌患者的疼痛、出血等症状，戒作为术前新辅助治疗以缩小肿瘤体积。

四、靶向治疗与免疫治疗：精准医疗的新篇章

随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗开辟了新的道路，实现了从

“一刀切”到“精准打击”的转变。

靶向治疗：针对胃癌发生发展过程中特定的分子异常，如 HER2 阳性胃癌患者可使用曲

妥珠单抗进行靶向治疗。此外，针对 VEGF、FGFR 等靶点的药物也在临床研究中展现出

良好的应用前景。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞。PD1/PDL1 抑制剂是胃

癌免疫治疗的重要药物，能够阻断癌细胞逃避免疫监视的信号通路，使免疫系统重新发挥

抗肿瘤作用。

五、综合治疗与个体化治疗：未来趋势

胃癌的治疗正逐步向综合治疗、个体化治疗方向发展。根据患者的病理分期、分子分型、

体能状况等因素，制定个性化的治疗方案，整合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗

等多种治疗手段，以实现最佳的治疗效果。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。通

过早期筛查、科学治疗及综合管理，我们可以有效降低胃癌的危害，提高患者的生存率和

生活质量。未来，随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来

更多希望。因此，公众应提高健康意识，积极参与胃癌的防治工作，共同守护生命健康。

胡潺潺

承德医学院附属医院本部