肺癌治疗：精准用药，科学护航生命之旅

肺癌治疗：精准用药，科学护航生命之旅

在医学领域，肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者

的生存质量与预后。随着医学研究的深入，特别是分子生物学、靶向治疗及免疫治疗的飞

速发展，肺癌的治疗已经从传统的放化疗时代迈入了个体化、精准化的新时代。本文旨在

探讨肺癌治疗中合理用药的重要性，以及如何根据患者的具体情况，科学制定幵调整治疗

方案，为患者提供最佳的治疗路径。

一、肺癌治疗现状概览

肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者又可细分为腺癌、

鳞癌、大细胞癌等多种类型。不同类型的肺癌，其生物学特性、发展速度及对治疗的反应

各不相同，因此，精准分类是制定有效治疗策略的前提。近年来，基因检测技术的普及使

得肺癌的分子分型更加精确，为靶向治疗提供了坚实的基础。

二、合理用药的基石：精准诊断与分型

1. 基因检测：对于 NSCLC 患者，尤其是晚期患者，进行 EGFR、ALK、ROS1、KRAS 等

基因的突变检测至关重要。这些基因的突变状态直接决定了患者是否适合接受特定的靶向

药物治疗，如 EGFR 抑制剂吉非替尼、奥希替尼，ALK 抑制剂克唑替尼等。通过基因检测

实现“量体裁衣”，能够显著提高治疗效果，减少不必要的药物暴露和副作用。

2. PDL1 表达检测：免疫治疗，特别是 PD1/PDL1 抑制剂的应用，为肺癌治疗带来了革命

性的变化。PDL1 表达水平是预测免疫治疗疗效的重要指标之一。高表达 PDL1 的患者更

可能从免疫治疗中获益，而低表达者则可能需要探索其他治疗途径。

三、靶向治疗的精准施策

靶向治疗以其高选择性、低毒性、高效能的特点，在肺癌治疗中占据了重要地位。针对不

同基因突变的靶向药物，能够精准地作用于癌细胞特有的分子靶点，抑制其生长和扩散，

同时减少对正常细胞的伤害。例如，EGFR 突变阳性的 NSCLC 患者，使用 EGFR 抑制剂

后，疾病控制率可高达 70%以上，显著延长了患者的生存期。

然而，靶向药物也存在耐药性问题。一旦癌细胞对某种靶向药物产生耐药性，治疗效果将

大打折扣。因此，动态监测基因突变状态，及时调整治疗方案，是克服耐药性的关键。此

外，联合用药策略，如靶向药物与化疗、免疫治疗等的联合应用，也是提高治疗效果、延

缓耐药发生的重要手段。

四、免疫治疗的兴起与挑战

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为肺癌治疗开辟了新的途径。

PD1/PDL1 抑制剂作为免疫治疗的代表药物，已在全球范围内被广泛应用于肺癌的治疗。

然而，免疫治疗幵非对所有患者都有效，其疗效受多种因素影响，包括 PDL1 表达水平、

肿瘤微环境、患者免疫功能状态等。

因此，在选择免疫治疗时，需综合考虑患者的具体情况，进行个体化评估。同时，免疫治

疗也可能伴随一定的副作用，如免疫相关性肺炎、结肠炎等，需密切监测幵及时处理。

五、综合治疗与全程管理

肺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作与全程管理。根据患者

的分期、病理类型、基因状态、体能状况等因素，制定包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、

免疫治疗在内的综合治疗方案。同时，加强患者教育，提高患者治疗依从性，关注患者心

理社会支持，也是提升治疗效果的重要环节。

结语

肺癌的合理用药，是基于精准诊断与分型，结合靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综

合应用。在这个过程中，医生需不断学习最新的研究成果，紧跟医学发展的步伐，为患者

提供最适合的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态，共

同面对挑战，争取最佳的治疗效果。随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，肺癌的

治疗将会更加精准、高效，为患者带来更多的希望与可能。

侯雪

中山大学肿瘤防治中心越秀院区