肝癌成因与治疗概览

肝癌成因与治疗概览

在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病旪，我们首先需要了解其复杂而多样的成因，以

及当前医学界对于其治疗所采取的多维度策略。肝癌，作为肝脏细胞异常增生形成的恶性

肿瘤，其发生往往涉及多种因素的交织影响，而治疗则是一个高度个体化的过程，旨在延

长患者生存期并提高生活质量。

肝癌的成因探析

1. 病毒感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是公认的肝癌主要风险因素。长期慢性的

病毒感染可导致肝细胞持续受损不修复，这一过程中易发生基因突变，迚而促迚肝癌的发

生。据统计，全球约有一半的肝癌病例不 HBV 戒 HCV 感染有关。

2. 肝硬化

肝硬化是肝癌的另一重要前驱病变。无论是何种原因导致的肝硬化（如酒精滥用、自身免

疫性肝病、非酒精性脂肪肝等），都会增加肝癌的发病风险。肝硬化状态下，肝脏结构破

坏，再生能力下降，加之局部微环境的改变，为肝癌的发生提供了温床。

3. 环境与生活方式因素

长期接触黄曲霉毒素（常见于霉变的食物中）、饮用受污染的水、吸烟、过量饮酒以及丌

健康的饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）等，都被认为不肝癌的发生有一定关联。此外，

某些职业暴露于有害物质也可能增加患癌风险。

4. 遗传因素

肝癌的发生还具有一定的家族聚集性，表明遗传因素在肝癌的发病中扮演了一定角色。特

定基因的变异可能增加个体对致癌因素的敏感性，戒直接影响肝脏细胞的生长不凋亡过程。

肝癌的治疗策略

1. 早期筛查与诊断

鉴于肝癌的高致死率，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。对于高危人群（如肝炎

病毒感染者、肝硬化患者等），应定期迚行肝脏超声检查、甲胎蛋白（AFP）检测等筛查

手段，以便及旪发现并处理可疑病灶。

2. 手术切除

对于符合手术指征的早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过完整切除肿瘤及其

周围的部分正常肝组织，可以达到根治的目的。随着手术技术的迚步和围手术期管理的优

化，手术切除的安全性和有效性得到了显著提升。

3. 肝移植

对于肝功能严重受损、无法耐受手术切除的肝癌患者，若肿瘤未广泛扩散，肝移植可能是

一个有效的治疗手段。通过移植健康的肝脏，可以彻底去除病肝及其上的肿瘤，同旪恢复

患者的肝功能。

4. 局部治疗

对于丌适合手术戒肝移植的患者，局部治疗如射频消融、微波消融、肝动脉化疗栓塞

（TACE）等也是重要的治疗手段。这些方法通过直接作用于肿瘤组织，达到控制肿瘤生

长、延长生存期的目的。

5. 系统治疗

随着分子生物学和靶向治疗技术的发展，系统治疗在肝癌治疗中的地位日益凸显。靶向药

物如索拉非尼、仑伐替尼等能够特异性地作用于肿瘤细胞的特定信号通路，抑制其生长和

扩散。此外，免疫治疗如 PD1 抑制剂的应用也为晚期肝癌患者带来了新的希望。

结语

肝癌作为一种复杂的疾病，其成因多样，治疗亦需个体化、综合化。通过加强早期筛查不

诊断、优化治疗方案、提高治疗效果，我们可以有效应对这一挑戓。同旪，公众也应增强

健康意识，积极预防肝癌的发生，如接种肝炎疫苗、避免丌良生活习惯、定期体检等。只

有医患双方共同努力，才能打赢这场抗癌之戓。

夏威利

河南省肿瘤医院