淋巴瘤：常用的检查手段与治疗方向

淋巴瘤：常用的检查手段与治疗方向

淋巴瘤，作为人体免疫系统的恶性肿瘤，其发病过程复杂且多样，常常以无痛性淋巴结 肿大为首发症状。为了准确诊断淋巴瘤并制定相应的治疗方案，医生需要借助一系列的 检查手段来全面了解患者的病情。本文将详细介绍淋巴瘤常用的检查手段及其治疗方向。

淋巴瘤常用的检查手段

1. 物理学检查

物理学检查是淋巴瘤诊断的基础，包括诊察、接触诊断、敲击诊断和听诊。诊察时，医 生会仔细观察患者的皮肤是否有出血点、瘀伤，以及鼻腔、眼球结膜是否出血等。接触 诊断则通过触摸身体各部位，重点检查淋巴结、肝脏、脾脏是否肿大，以及是否有骨压 痛。敲击诊断和听诊则用于检查肺部、腹腔是否有异常反响，以及心、肺等部位是否有 病变。

2. 淋巴结活检

淋巴结活检是确诊淋巴瘤的关键手段，被称为淋巴瘤诊断的“金标准”。通过穿刺或手术 切除肿大的淋巴结，获取组织样本进行病理组织学检查，可以确定病变的性质和类型。 对于无法完整切除的淋巴结或深部病灶，医生会在 B 超或 CT 引导下进行粗针穿刺活检。

3. 影像学检查

影像学检查在淋巴瘤的诊断和分期中起着重要作用。常用的影像学检查包括 B 超、CT、 PET-CT 等。这些检查可以清晰地显示淋巴瘤的侵犯部位、大小、形态及与周围组织的 关系，有助于医生评估病情并制定治疗方案。特别是 PET-CT，它不仅能判断病变部位， 还能评估肿瘤的代谢活性，对淋巴瘤的诊断、分期和预后评估具有重要意义。

4. 骨髓穿刺检查

淋巴瘤，特别是非霍奇金淋巴瘤，容易侵犯骨髓。因此，骨髓穿刺检查是诊断淋巴瘤的 常规检查手段之一。通过骨髓穿刺获取骨髓样本，进行细胞学检查，可以判断骨髓是否 被淋巴瘤侵犯，有助于淋巴瘤的分期。若淋巴瘤累及骨髓，则分期为 IV 期，预后相对 较差。

5. 免疫学检查

不同类型的淋巴瘤细胞表面有不同的表面标记。通过免疫分型标记可以对淋巴瘤进一步 分型，不仅在诊断上具有重要意义，还能指导治疗和评定预后。免疫学检查通常包括流 式细胞术、免疫组化染色等。

6. 外周血象检查

外周血象检查是淋巴瘤检查中的基本手段之一。通过采集患者的末梢血样本，检测红细 胞、血红蛋白、血小板、白细胞及其分类等指标的变化，可以了解淋巴瘤患者的病情程 度和病情变化。在发病初期及治疗过程中，外周血象检查应定期进行。

7. 血液生化检查

血液生化检查用于评估患者的肝肾功能、电解质、尿酸等指标是否正常。这些指标的变 化可以反映淋巴瘤对机体的影响程度，对治疗方案的制定和调整具有参考价值。

淋巴瘤的治疗方向

淋巴瘤的治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 化疗

化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。通过静脉输注化疗药物，可以杀灭体内的淋巴瘤细 胞，控制病情进展。化疗方案的选择应根据患者的病理类型、分期、年龄、身体状况等 因素综合考虑。

2. 放疗

放疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的治疗方法。对于局部病灶较大或化疗效果不佳的患者， 放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用，以提高治疗 效果。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对淋巴瘤细胞特有的分子或基因进行的治疗。通过抑制这些分子或基因的 功能，可以阻断淋巴瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点， 已成为淋巴瘤治疗的重要方向之一。

4. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。包括免疫细胞治 疗、免疫检查点抑制剂等。免疫治疗在淋巴瘤治疗中的应用越来越广泛，为部分患者提 供了新的治疗选择。

5. 手术治疗

手术治疗在淋巴瘤治疗中的应用相对较少，主要用于切除局部病灶或进行病理活检。对 于某些特殊类型的淋巴瘤，如胃肠道淋巴瘤等，手术治疗可能作为综合治疗的一部分。

综上所述，淋巴瘤的诊断和治疗需要综合运用多种检查手段和治疗方法。通过全面的检 查和评估，医生可以制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。同时， 患者也应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以促进疾病的康复。

彭红霞

赣州市人民医院