淋巴结活检在淋巴瘤诊断中的重要性：医疗科普解析

淋巴结活检在淋巴瘤诊断中的重要性：医疗科普解析

淋巴瘤，作为一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其早期症状往往隐匿且多样，给准确诊 断带来一定挑战。在众多诊断手段中，淋巴结活检因其能直接获取病理组织进行细致分析， 成为确诊淋巴瘤的“金标准”。本文将从疾病治疗的角度出发，详细探讨在什么情况下需要 做淋巴结活检来诊断淋巴瘤，并介绍相关医疗知识。

一、淋巴瘤的初步识别与筛查

淋巴瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋下或腹股沟等浅表部位的淋巴结 肿大。然而，仅凭淋巴结肿大并不能直接诊断为淋巴瘤，因为淋巴结肿大还可见于淋巴结炎、 淋巴结结核等多种疾病。因此，在初步识别淋巴瘤时，医生通常会结合患者的病史、体格检 查以及一系列实验室检查（如血常规、生化检查等）进行综合评估。

二、淋巴结活检的适应症

当患者出现以下情况时，淋巴结活检成为诊断淋巴瘤的必要手段：

1. 无明确原因的进行性淋巴结肿大：特别是当淋巴结肿大的部位、硬度、活动度等特征与 淋巴瘤特点相符合时，应高度怀疑淋巴瘤的可能性，并尽快进行淋巴结活检以明确诊断。

2. 抗炎或抗结核治疗无效的淋巴结肿大：有些患者可能因淋巴结肿大而接受抗炎或抗结核 治疗，但若治疗后淋巴结无明显缩小或反而增大，应考虑淋巴瘤的可能性，此时需进行淋巴 结活检以进一步确认。

3. 淋巴结肿大伴发热、消瘦等全身症状：淋巴瘤患者除淋巴结肿大外，还可能伴有发热、 盗汗、消瘦等全身症状。这些症状的出现往往提示病情较重或处于进展期，此时进行淋巴结 活检对于明确诊断和制定治疗方案尤为重要。

4. 影像学检查提示异常：CT、PET-CT 等影像学检查可以显示淋巴结的形态、大小及分布情 况，为淋巴瘤的诊断提供重要线索。然而，影像学检查只能作为辅助手段，最终确诊仍需依 赖病理组织学检查。因此，当影像学检查发现淋巴结肿大且怀疑为淋巴瘤时，应进一步进行 淋巴结活检。

三、淋巴结活检的操作与意义

淋巴结活检通常通过细针穿刺或手术切除的方式进行。细针穿刺活检创伤小、恢复快，但可 能因细胞变形或变性而影响诊断准确性；手术切除活检虽然创伤较大，但能够获取完整的淋 巴结组织进行病理学检查，诊断准确性更高。

淋巴结活检的意义在于直接观察淋巴结组织的病理变化，如肿瘤细胞的形态、排列方式、浸 润程度等，从而明确诊断淋巴瘤并判断其类型、分期等关键信息。这些信息对于制定个性化 的治疗方案至关重要，能够指导医生选择最合适的治疗方法（如化疗、放疗、靶向药物治疗、

免疫疗法等），提高治疗效果并延长患者生存期。

四、淋巴瘤的治疗方向

淋巴瘤的治疗是一个多学科协作的过程，需要内科、外科、放疗科、病理科等多个科室的共 同努力。治疗方案的制定应基于患者的具体情况（如年龄、身体状况、淋巴瘤类型及分期等）， 采取综合治疗措施以最大程度地提高治疗效果并减少副作用。

在淋巴瘤的治疗过程中，淋巴结活检不仅为诊断提供了关键证据，还为治疗方案的调整和优 化提供了重要依据。例如，在治疗过程中通过定期复查淋巴结活检可以评估治疗效果并及时 发现复发或转移的情况；对于某些特殊类型的淋巴瘤（如原发于骨、颅内或脾脏的淋巴瘤）， 淋巴结活检更是确诊和制定治疗方案的唯一途径。

五、结语

综上所述，淋巴结活检在淋巴瘤的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。通过及时、准确的 淋巴结活检可以明确淋巴瘤的诊断并为其治疗提供有力支持。因此，对于疑似淋巴瘤的患者 来说，在医生的建议下积极进行淋巴结活检是非常必要的。同时，患者也应保持积极乐观的 心态并积极配合医生的治疗建议以获得最佳的治疗效果。

彭红霞

赣州市人民医院