淋巴瘤治疗新进展：多路径综合治疗的探索与实践

淋巴瘤治疗新进展：多路径综合治疗的探索与实践

淋巴瘤，作为一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其种类繁多，病理类型复杂，治疗 策略也因此而多样化。随着医学科技的进步和临床研究的深入，淋巴瘤的治疗已经从单 一的传统疗法向多路径综合治疗转变，旨在提高患者的生活质量和生存率。本文将从淋 巴瘤的治疗方向出发，详细介绍当前主要的治疗方法及其最新进展。

一、早期发现与准确诊断

淋巴瘤的早期发现与准确诊断是治疗成功的关键。患者若出现不明原因的淋巴结肿大、 发热、盗汗、体重下降等全身症状时，应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格 检查、实验室检查（如血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶等）、影像学检查（如 CT、MRI、 PET-CT）以及病理学检查（包括形态学、免疫组织化学、流式细胞术等）来综合判断， 确保诊断的准确性和分期的精确性。

二、靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗是近年来淋巴瘤治疗领域的重大突破，它利用肿瘤细胞特有的生物学特征，设 计针对特定分子的药物，实现对肿瘤细胞的精准打击。在淋巴瘤治疗中，BTK（布鲁顿 酪氨酸激酶）抑制剂是备受瞩目的靶向药物之一。例如，Pirtobrutinib 作为一种高选择 性、非共价（可逆）BTK 抑制剂，能够克服共价 BTK 抑制剂的耐药性，提升疗效，减少 脱靶效应，已被 FDA 批准用于治疗复发/难治性（R/R）套细胞淋巴瘤（MCL）及慢性 淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。

此外，CAR-T 细胞疗法也是淋巴瘤靶向治疗的重要进展。CAR-T 细胞疗法通过基因工程 技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞。Lisocabtagene maraleucel（靶向 CD19）作为一种 CAR-T 细胞疗法，已被证明在大 B 细胞淋巴瘤和滤 泡性淋巴瘤（FL）中具有良好的疗效，并作为首选推荐方案纳入最新的诊疗指南。

三、化疗与免疫治疗：传统疗法的优化与创新

化疗作为淋巴瘤的传统治疗方法，仍然在治疗中占据重要地位。然而，随着对肿瘤生物 学特性的深入了解，化疗方案也在不断优化，以减轻副作用，提高疗效。同时，免疫治 疗与化疗的结合也为淋巴瘤患者带来了新的希望。例如，奥妥珠单抗作为一种人源化抗 CD20 单克隆抗体，与化疗药物联合使用，能够显著提高淋巴瘤患者的缓解率和生存率。

四、双特异性抗体与 T 细胞衔接器疗法

双特异性抗体和 T 细胞衔接器疗法是淋巴瘤治疗领域的又一创新。这类药物能够同时结 合肿瘤细胞和免疫细胞表面的特定分子，促进免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。例如， Epcoritamab 是一种 CD3xCD20 双特异性抗体，通过同时结合 T 细胞和 B 细胞淋巴瘤细 胞表面的 CD3 和 CD20 分子，激活 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。在难治的高危 R/R FL 患者中，Epcoritamab 单药治疗获得了深度持久的缓解，总缓解率和完全缓解率均较高， 且安全性可控。

五、放疗与手术：局部治疗的重要补充

对于部分早期的淋巴瘤及特殊病理亚型、特殊部位的淋巴瘤，放疗和手术是不可或缺的 治疗手段。放疗能够利用高能射线杀灭局部肿瘤细胞，减少复发风险；手术则主要用于 确诊、消除残留病灶、减少并发症的发生。在靶向治疗联合化疗的基础上，联合放疗和 手术，可以进一步提高淋巴瘤的治愈率。

六、造血干细胞移植：复发难治患者的希望

对于复发难治的淋巴瘤患者，造血干细胞移植提供了一种重生的可能。通过移植健康的 造血干细胞，重建患者的免疫系统，从而清除体内的肿瘤细胞。虽然该治疗方法风险较 高，但对于部分符合条件的患者而言，仍是一种值得尝试的治疗选择。

七、综合治疗：多路径协同作战

综上所述，淋巴瘤的治疗已经进入了一个多路径综合治疗的新时代。在准确诊断的基础 上，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，将靶向治疗、化疗、免疫治疗、放疗、 手术以及造血干细胞移植等多种治疗手段有机结合，形成协同作战的态势，以期达到最 佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯， 共同抗击淋巴瘤这一挑战。

李家慧

赣县区人民医院