原发性肝癌精准诊断：从原理到实践

原发性肝癌精准诊断：从原理到实践

在医学的广阔领域中，原发性肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其早期诊断与精准

治疗是提升患者生存率、改善生活质量的关键。原发性肝癌，即起源于肝脏本身的恶性肿

瘤，常隐匿起病，但随着医学技术的进步，尤其是诊断技术的革新，我们对其发病机制、

诊断原理及临床应对策略有了更深入的理解。本文旨在探讨原发性肝癌的诊断原理，并结

合临床实践，为医患双方提供有价值的参考。

一、原发性肝癌的发病机制概览

原发性肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传易感性、环境因素、病毒

感染（如乙型肝炎病毒 HBV、丙型肝炎病毒 HCV）、肝硬化、黄曲霉素暴露等多个方面。

其中，慢性肝炎病毒感染导致的持续性肝损伤及随后的肝纤维化、肝硬化，是原发性肝癌

发生的主要路径。这一过程中，肝细胞基因发生突变，增殖失控，最终形成恶性肿瘤。

二、诊断原理与技术革新

1. 影像学诊断：随着高分辨率超声、增强 CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）

等影像学技术的广泛应用，原发性肝癌的早期发现成为可能。特别是增强 CT 和 MRI，通

过注射造影剂后观察肿瘤的血供特点，能够清晰显示病灶位置、大小、形态及与周围血管

的关系，对于直径小于 2cm 的微小肝癌也有较高的检出率。

2. 血清学标志物：甲胎蛋白（AFP）作为原发性肝癌的传统血清标志物，在部分患者中具

有升高现象，但敏感性和特异性有限。近年来，随着研究的深入，更多新型肿瘤标志物如

GPC3、DCP 等被发现，联合检测可提高诊断准确性。

3. 病理诊断：作为肝癌诊断的“金标准”，病理活检通过直接获取病变组织进行显微镜观

察，能够明确肿瘤类型、分化程度及浸润范围。对于影像学难以确诊的病例，尤其是小病

灶戒疑似转移瘤，病理诊断具有不可替代的作用。

4. 分子生物学与基因测序：随着精准医疗的发展，基因测序技术在原发性肝癌的诊断中展

现出巨大潜力。通过分析肿瘤细胞的基因突变、基因表达谱等，可以为患者提供个性化的

治疗方案，提高治疗效果。

三、临床实践中的诊断策略

1. 高危人群筛查：针对有慢性肝炎、肝硬化病史及肝癌家族史的人群，定期进行超声检查

及血清学标志物检测，是实现早期发现的关键。建议至少每半年进行一次筛查。

2. 多学科协作：原发性肝癌的诊断往往需要放射科、消化内科、外科、肿瘤科等多学科共

同参与，通过综合评估患者的临床表现、影像学资料及病理结果，制定个性化的诊断与治

疗计划。

3. 动态监测与随访：对于疑似病例戒已接受治疗的肝癌患者，应建立规范的随访制度，定

期进行影像学复查和血清学检测，以便及旪发现病情变化，调整治疗方案。

四、结语

原发性肝癌的诊断是一个复杂而精细的过程，需要综合运用多种手段，结合患者的具体情

况进行综合分析。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更加灵敏、特异的

诊断方法，为原发性肝癌的早期发现、精准治疗提供更有力的支持。同旪，加强公众健康

教育，提高高危人群的筛查意识，也是降低肝癌发病率、提高患者生存率的重要途径。让

我们携手努力，共同应对这一挑戓，为患者的健康保驾护航。

肖嘉

建始县人民医院