肿瘤抗血管治疗：精准用药策略解析

肿瘤抗血管治疗：精准用药策略解析

在肿瘤治疗的广阔领域中，抗血管生成治疗作为一种创新且日益重要的治疗手段，正逐步

改变着癌症患者的治疗格局。这种疗法通过抑制肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤细胞的营

养供应和转秱通道，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。然而，如何实现肿瘤抗血管治

疗的合理用药，确保治疗的有效性与安全性，是每位临床医生和患者共同关注的议题。

一、肿瘤抗血管治疗的基本原理

肿瘤的生长和转秱高度依赖于新生血管的形成，这一过程被称为血管生成。肿瘤细胞通过

分泌多种生长因子，如血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）等，

诱导周围正常血管内皮细胞增殖、迁秱，形成新的血管网络，为肿瘤提供养分和氧气，并

促进肿瘤细胞的远处播散。抗血管生成治疗正是基于这一生物学原理，通过特异性阻断这

些生长因子或其受体，干扰肿瘤血管生成过程，从而抑制肿瘤的生长和转秱。

二、合理用药的关键要素

1. 患者个体化评估：每个肿瘤患者的病理类型、分期、基因变异情况、身体状况及既往治

疗史均不同，这要求医生在制定抗血管治疗方案前，需对患者进行全面评估，包括但不限

于肿瘤的生物标志物检测，以实现治疗的个体化。

2. 药物选择与组合：目前市场上已有多种抗血管生成药物，如贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、

安罗替尼等，它们的作用机制、疗效及不良反应各有差异。合理选择药物并考虑与其他治

疗手段的联合使用（如化疗、免疫治疗等），是提升治疗效果的关键。

3. 剂量与给药方案：药物的剂量和给药方式直接影响治疗效果和安全性。应遵循循证医学

原则，根据患者的具体情况和药物特性，制定合适的剂量和给药频率，同时密切监测患者

的反应，及时调整治疗计划。

4. 不良反应管理：抗血管生成治疗可能引发一系列不良反应，如高血压、蛋白尿、出血倾

向等。医生需在治疗前向患者充分说明，并在治疗过程中加强监测，一旦发现不良反应，

应及时采取措施进行处理，确保患者安全。

三、临床应用实例与指导意义

以结直肠癌为例，贝伐珠单抗作为抗 VEGF 单抗，在晚期结直肠癌的治疗中展现出显著疗

效。然而，其应用并非一成不变。对于初治患者，贝伐珠单抗联合化疗已成为标准一线治

疗方案；而在二线及以上治疗中，则需根据患者的治疗反应、耐受性及经济条件等因素综

合考虑是否继续使用。此外，对于存在 KRAS、NRAS、BRAF 等基因突变的患者，其治

疗效果可能受限，此时需考虑更换其他治疗策略。

四、未来展望

随着精准医疗时代的到来，肿瘤抗血管治疗正向着更加精准、高效的方向发展。一方面，

通过深入研究肿瘤血管生成的分子机制，开发新型抗血管生成药物，如针对其他血管生成

相关靶点的抑制剂，以拓宽治疗谱；另一方面，利用基因测序、液体活检等先进技术，实

现肿瘤患者的精准分型，为个体化治疗方案的制定提供科学依据。此外，随着免疫治疗的

兴起，抗血管生成治疗与免疫治疗的联合应用也展现出巨大潜力，有望成为未来肿瘤治疗

的新趋势。

结语

肿瘤抗血管治疗作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，其合理用药对于提高治疗效果、延长

患者生存期具有重要意义。临床医生应紧跟医学前沿，不断学习新知识、新技术，结合患

者的具体情况，制定科学合理的治疗方案，以实现肿瘤治疗的最大获益。同时，患者也应

积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，共同应对肿瘤的挑战。

刘海瑞

吉林省肿瘤医院湖光院区