淋巴瘤：诊断与治疗全解析

淋巴瘤：诊断与治疗全解析

淋巴瘤，作为一种起源于淋巴系统中的淋巴细胞的恶性肿瘤，是威胁人类健康的重要疾病之 一。淋巴系统作为人体免疫系统的重要组成部分，遍布全身，包括淋巴管、淋巴结、脾脏及 其他淋巴组织，共同维护着机体的免疫平衡。当淋巴细胞发生恶性病变，不受控制地增殖时， 就会形成淋巴瘤。本文将从淋巴瘤的诊断依据、治疗方向及日常注意事项等方面，为您全面 解析这一疾病。

一、淋巴瘤的诊断依据

淋巴瘤的诊断是一个复杂而精细的过程，需要综合运用多种检查手段。目前，病理诊断仍是 淋巴瘤诊断的“金标准”。

1. 临床表现：淋巴瘤的典型表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常见于颈部、锁骨上、腋 窝及腹股沟等部位。但值得注意的是，并非所有淋巴瘤患者都会出现淋巴结肿大，有些患者 可能以全身症状如发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等为首发表现。

2. 影像学检查：B 超、CT、MRI 及 PET-CT 等影像学检查有助于发现淋巴结及其他受累部位 的病变情况，为诊断提供重要依据。特别是 PET-CT，能够同时显示病变的解剖结构和代谢 情况，对淋巴瘤的诊断和分期具有重要意义。

3. 病理学检查：通过淋巴结切除活检或深部淋巴结穿刺活检，结合免疫组织化学病理染色 等方法，可以明确淋巴瘤的诊断。对于无法完整切除的淋巴结或深部病灶，可在 B 超或 CT 引导下进行粗针穿刺活检。

4. 实验室检查：血常规、血生化检查及骨髓穿刺活检等实验室检查，有助于评估患者的全 身状况及淋巴瘤对骨髓的浸润情况。

二、淋巴瘤的治疗方向

淋巴瘤的治疗是一个多学科协作的综合治疗过程，旨在通过合理的治疗方案，最大限度地提 高患者的生存率和生活质量。

1. 化疗：化疗是淋巴瘤治疗的基础，特别是对于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL） 中的大多数类型。不同的淋巴瘤类型和治疗阶段，化疗方案也会有所不同。例如，霍奇金淋 巴瘤常用的化疗方案为 ABVD 方案，而非霍奇金淋巴瘤则根据惰性、侵袭性或高度侵袭性选 择 FC、R-CHOP 等多种方案。

2. 放疗：放疗在淋巴瘤治疗中同样占据重要地位，特别是对于早期或局部晚期的淋巴瘤患 者。放疗可以通过高能射线杀死肿瘤细胞，达到局部控制的目的。

3. 靶向治疗：随着医学科技的发展，靶向治疗逐渐成为淋巴瘤治疗的新选择。靶向药物能 够针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号传导通路，精准地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细

胞的损伤。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激发机体自身的免疫系统来对抗肿瘤，包括 CAR-T 细胞疗法、 PD-1 抑制剂等。这些新型疗法为淋巴瘤患者提供了新的治疗希望和机会。

5. 造血干细胞移植：对于复发难治的淋巴瘤患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。 通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，从而实现对淋巴瘤的长期控制。

三、日常注意事项

淋巴瘤患者在治疗过程中及日常生活中，需要注意以下几点：

1. 合理饮食：多食用营养丰富、易于吸收的食物，如高蛋白、高维生素的食物，以增强机 体抵抗力。避免辛辣、油腻及不易消化的食物，以免加重消化道负担。

2. 预防感染：淋巴瘤患者经过治疗后，免疫力可能下降，容易感染。因此，要注意个人卫 生，避免去人群密集的场所，减少感染风险。

3. 定期复查：淋巴瘤是一种全身性疾病，即使在治疗结束后，也需要定期复查以监测病情 变化。复查内容包括体格检查、影像学检查及实验室检查等。

4. 心理调适：淋巴瘤的治疗过程可能较长且复杂，患者及家属需要保持积极乐观的心态， 树立战胜疾病的信心。同时，可以寻求心理咨询师的帮助，以缓解心理压力。

5. 避免诱发因素：尽量减少接触化学致癌物、农药、装修材料等有害物质，远离辐射源， 以降低淋巴瘤的发病风险。

综上所述，淋巴瘤的诊断与治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合运用多种手段进行诊断 和治疗。同时，患者在日常生活中也需要注意合理饮食、预防感染、定期复查及心理调适等 方面的问题。只有这样，才能最大限度地提高淋巴瘤患者的生存率和生活质量。

唐友红

中南大学湘雅医院