肺癌诊断：影像学与生物标志物揭秘

肺癌诊断：影像学与生物标志物揭秘

在探讨肺癌这一严重威胁人类健康的疾病时，早期诊断无疑是提升治疗效果、延长患者生

存期的关键。肺癌的诊断并非仅凭单一手段，而是综合运用影像学技术与生物标志物检测，

通过多角度、多层次的分析，以实现对疾病的精准识别。本文将深入浅出地介绍肺癌诊断

的主要原理及其在临床实践中的应用价值。

一、影像学：肺癌诊断的“火眼金睛”

影像学检查在肺癌诊断中扮演着至关重要的角色，主要包括 X 线胸片、计算机断层扫描

（CT）、正电子发射断层扫描（PETCT）以及磁共振成像（MRI）等。其中，低剂量螺旋

CT 因其高灵敏度与特异性，已成为肺癌筛查的首选方法。它能清晰显示肺部微小结节，

甚至能区分结节的良恶性，为早期肺癌的发现提供了可能。

X 线胸片：虽然普及广泛，但受限于其分辨率，对于早期肺癌的检出率较低，主要用于筛

查后的迚一步确认戒病情监测。

CT 扫描：特别是高分辨率 CT，能够发现直径小于 1 厘米的微小结节，并通过结节的形

态、密度等特征，初步判断其良恶性。动态随访 CT 检查，还能观察结节的变化情况，为

临床决策提供重要依据。

PETCT：结合了 CT 的解剖成像与 PET 的功能代谢成像优势，能够显示肿瘤的代谢活性，

对于鉴别肺癌与肺部良性病变、评估肿瘤分期及治疗效果具有重要意义。

二、生物标志物：肺癌诊断的“分子密码”

随着分子生物学技术的飞速发展，生物标志物在肺癌诊断中的应用日益广泛。它们可以是

血液中特定的蛋白质、基因变异、miRNA 等，通过检测这些生物标志物的存在与变化，

可以辅助肺癌的诊断、分型及预后评估。

肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA211）、神经元特异性

烯醇化酶（NSE）等，虽然其特异性和敏感性有限，但联合检测可提高诊断准确性，特别

是在监测病情迚展和复发方面具有一定价值。

 基因检测：针对肺癌驱动基因的突变检测，如 EGFR、ALK、ROS1 等，已成为指导靶向

治疗的重要前提。通过基因检测，可以明确患者的分子分型，从而制定个体化的治疗方案，

实现精准医疗。

液体活检：通过检测外周血中的循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）等，

为无创性肺癌监测提供了可能。这种方法不仅可用于诊断，还能实时监测肿瘤的动态变化，

评估治疗效果。

三、综合诊断策略的临床意义

肺癌的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的临床信息、影像学表现及生物

标志物检测结果。这种多维度的诊断策略，不仅提高了肺癌的早期诊断率，还促迚了治疗

方案的个性化与精准化。例如，对于 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌患者，采用 EGFR 酪

氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，可以显著延长患者的生存期，提高生活质量。

总之，肺癌的诊断是一个融合了影像学与分子生物学技术的综合过程。通过不断优化诊断

手段，提高诊断准确性，我们有望更早地发现肺癌，为患者争取到更多的治疗时间和机会。

同时，这也要求临床医生不断更新知识，掌握最新的诊断技术，以更好地服务于患者，推

动肺癌诊疗水平的不断提升。

蔡玉梅

天津市人民医院