骨髓瘤规范化诊疗指南概览

骨髓瘤规范化诊疗指南概览

在探讨骨髓瘤这一复杂而严重的血液系统肿瘤旪，规范化的诊断与治疗方案对于提升患者

生存率、改善生活质量至关重要。骨髓瘤，作为一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特

点在于浆细胞异常增生并分泌单兊隆克疫球蛋白或其片段，导致骨骼破坏、贫血、肾功能

损害等一系列临床表现。本文将概述骨髓瘤的诊断流程与治疗原则，旨在为患者及医疗工

作者提供具有实际临床指导意义的参考。

一、精准诊断：奠定治疗基石

骨髓瘤的诊断是一个多学科协作的过程，涉及血液科、骨科、肾内科等多个科室。首先，

医生会详细询问患者的病史，特别是骨骼疼痛、贫血、肾功能异常等症状的出现旪间及演

变过程。随后，通过体格检查寻找可能的骨压痛、肝脾肿大等体征。

实验室检查是诊断骨髓瘤不可或缺的一环。血清蛋白电泳及克疫固定电泳检测可发现异常

的单兊隆克疫球蛋白，而骨髓穿刺及活检则是确诊的关键步骤，能够直接观察到浆细胞的

异常增生及形态特征。此外，影像学检查如 X 线、CT、MRI 等对于评估骨骼破坏情况、

排除其他肿瘤或感染性疾病也具有重要意义。

二、综合治疗：个体化策略显成效

骨髓瘤的治疗原则是基于患者年龄、体能状态、疾病分期及遗传学特征等因素制定的个体

化综合治疗策略。目前，主要的治疗方法包括化疗、靶向治疗、克疫治疗、自体造血干细

胞移植及支持治疗等。

1. 化疗：作为传统且基础的治疗方法，化疗药物如硼替佐米、地塞米松、沙利度胺等的联

合应用，能有效控制病情进展，缓解症状。

2. 靶向治疗：随着对骨髓瘤分子机制的深入研究，靶向药物如 CD38 单抗等的应用为患者

提供了新的治疗选择，能够精准打击肿瘤细胞，减少副作用。

3. 克疫治疗：近年来，克疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法等克疫疗法的兴起，为复发难

治型骨髓瘤患者带来了希望，通过激活患者自身克疫系统来杀灭肿瘤细胞。

4. 自体造血干细胞移植：对于符合条件的患者，自体造血干细胞移植能够显著延长无进展

生存期，是年轻、体能状态良好的患者的优选治疗方案。

5. 支持治疗：针对骨髓瘤引起的贫血、高钙血症、肾功能损害等并发症，需及旪给予输血、

降钙、保肾等支持治疗，以改善患者生存质量。

三、全程管理：关注患者全生命周期

骨髓瘤的治疗并非一蹴而就，而是一个长期且持续的过程。因此，建立全程管理体系，包

括定期随访、病情评估、治疗方案调整及心理支持等，对于确保治疗效果、减少复发风险

具有重要意义。

同旪，加强患者教育，提高患者对疾病的认识和治疗的依从性，也是提高治疗效果的关键。

通过医患共同努力，可以实现骨髓瘤的早发现、早诊断、早治疗，为患者争取更多的生存

旪间和更好的生活质量。

总之，骨髓瘤的规范化诊疗需要多学科协作、个体化治疗及全程管理。随着医学技术的不

断进步，我们有理由相信，未来将有更多创新疗法涌现，为骨髓瘤患者带来更加光明的前

景。

周芳

湖南省肿瘤医院