骨髓瘤诊断与治疗概览

骨髓瘤诊断与治疗概览

在探讨骨髓瘤这一复杂疾病时，我们首先需要明确其诊断的标准及当前有效的治疗方法，

这对于提高患者的生活质量和延长生存期至关重要。骨髓瘤，又称为多发性骨髓瘤，是一

种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，它影响骨骼健康，同时干扰正常免疫功能，并可能导

致贫血、肾功能不全等多种并发症。

诊断标准的精准把握

骨髓瘤的诊断是一个多学科协作的过程，主要依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查

和病理学证据的综合分析。具体诊断标准通常包括以下几个方面：

1. 临床症状：患者常表现为持续性骨痛，尤其是胸腰椎、肋骨等部位的疼痛，以及贫血、

高钙血症、肾功能不全等全身症状。这些症状虽非特异性，但为初步诊断提供了重要线索。

2. 实验室检查：血清蛋白电泳显示单克隆免疫球蛋白（M 蛋白）增多，是骨髓瘤的重要

生化特征。同时，骨髓穿刺和活检若发现异常浆细胞（即骨髓瘤细胞）比例超过 10%，

且具有形态学异常，则是确诊的关键。

3. 影像学检查：X 线、CT、MRI 等影像学检查可显示溶骨性骨质破坏、病理性骨折等骨

髓瘤的典型影像学改变，有助于确定病变范围及评估疾病进展。

4. 流式细胞术与基因测序：这些高级检测技术可进一步分析骨髓瘤细胞的免疫表型和遗传

学特征，为个体化治疗方案的制定提供依据。

治疗方案的个性化定制

骨髓瘤的治疗策略已逐渐从单一化疗转向以化疗为基础的综合治疗模式，强调个体化治疗

的重要性。主要治疗方法包括：

1. 化疗：是骨髓瘤治疗的核心，常用方案如 VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）、

VRD（硼替佐米、来那度胺、地塞米松）等，能有效控制病情进展，缓解症状。

2. 靶向治疗：随着对骨髓瘤分子机制研究的深入，靶向药物如蛋白酶体抑制剂（硼替佐

米）、免疫调节剂（来那度胺）及 CD38 单抗等，因其针对性强、副作用相对较小，已成

为治疗新宠。

3. 自体造血干细胞秱植：对于符合条件的年轻患者，自体造血干细胞秱植可作为巩固治疗

手段，显著提高缓解深度和延长生存期。

4. 支持治疗：包括纠正贫血、控制高钙血症、预防和治疗感染、保护肾功能等，对于改善

患者生活质量、保障治疗顺利进行具有重要意义。

5. 免疫治疗：近年来，CART 细胞疗法等新型免疫治疗方法在临床试验中展现出良好的疗

效，为复发难治性骨髓瘤患者带来了新的希望。

结语

骨髓瘤的诊断与治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗

策略的精准实施。随着医学科技的进步和临床经验的积累，我们有理由相信，未来骨髓瘤

患者的预后将得到进一步改善。因此，对于患者而言，及时就医、接受规范治疗，并保持

良好的心态和生活习惯，是战胜疾病的关键。同时，社会各界也应加强对骨髓瘤等罕见病

的关注与支持，共同推动相关医疗资源的优化配置和科研创新的发展。

周芳

湖南省肿瘤医院