揭秘弥漫大 B 淋巴瘤：发病机制与临床启示

揭秘弥漫大 B 淋巴瘤：发病机制与临床启示

在探讨弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma, DLBCL）这一复杂而侵

袭性的疾病时，我们首先要理解其独特的发病机制与疾病原理，这对于指导临床治疗和改

善患者预后至关重要。DLBCL 作为成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其发病机制的深

入解析不仅为科学家提供了研究的新视角，也为临床医生制定个体化治疗方案提供了重要

依据。

发病机制初探

DLBCL 的发病机制尚不完全明了，但现有研究揭示了多个关键因素的相互作用。首先，

遗传因素在 DLBCL 的发病中扮演了重要角色。某些基因的突变戒异常表达可能导致淋巴

细胞的异常增殖和分化，进而形成肿瘤。此外，免疫系统的异常也是 DLBCL 发病的重要

推手。免疫监视功能的缺失使得肿瘤细胞能够逃避免疫系统的攻击，从而不断增殖。

值得注意的是，病毒感染也被认为是 DLBCL 发病的潜在诱因。特别是 EB 病毒（EBV）、

人类疱疹病毒 8 型（HHV8）以及 HIV 感染，这些病毒可能通过直接戒间接的方式影响淋

巴细胞的正常功能，促进肿瘤的发生和发展。此外，自身免疫性疾病戒免疫缺陷状态的患

者更容易罹患 DLBCL，进一步强调了免疫系统在疾病发生中的关键作用。

疾病原理与临床表现

DLBCL 的病理特征在于淋巴结内外的大 B 淋巴样细胞弥漫增生，形成异质性肿瘤。这些

瘤细胞的核通常较大，形态学上具有侵袭性。根据形态学、生物学、临床表现、免疫表型

及分子生物学特征的不同，DLBCL 又可分为多种变异型和亚型，这使得其临床表现和治

疗反应具有多样性。

临床上，DLBCL 患者常表现为淋巴结内戒淋巴结外一处戒多处迅速增大的肿块。这些肿

块可能压迫周围组织器官，引起疼痛、肿胀等症状。半数患者就诊时处于疾病早期（Ⅰ期

戒Ⅱ期），但部分患者可能无明显症状，仅在体检时偶然发现。DLBCL 的预后相对较差，

但幸运的是，该肿瘤对化疗敏感，超过半数的患者经过治疗可达到完全缓解。

临床指导意义

了解 DLBCL 的发病机制与疾病原理对于指导临床治疗具有重要意义。首先，针对遗传因

素和免疫异常的治疗策略正在逐步发展。例如，靶向特定基因突变的药物和免疫疗法为

DLBCL 患者提供了新的治疗选择。其次，早期诊断和个体化治疗方案的制定对于改善患

者预后至关重要。通过综合评估患者的临床表现、病理特征及分子生物学特征，医生可以

制定更加精准的治疗计划。

此外，对于高危患者和复发难治性患者，探索新的治疗方法和策略也是当前研究的热点。

例如，细胞免疫治疗、抗体药物偶联物（ADC）以及 CART 细胞疗法等新型治疗手段正在

临床试验中展现出良好的疗效和前景。

结语

综上所述，弥漫大 B 细胞淋巴瘤作为一种复杂而侵袭性的疾病，其发病机制和疾病原理的

深入解析为临床治疗提供了重要依据。通过不断的研究和探索，我们有望在未来为

DLBCL 患者提供更加精准、有效的治疗方案，从而改善他们的生活质量并延长生存期。

对于临床医生而言，关注 DLBCL 的最新研究进展并将其应用于临床实践中是提高治疗效

果的关键所在。

庄伟煌

福建医科大学附属第二医院