霍奇金淋巴瘤的个性化治疗方案探索

霍奇金淋巴瘤的个性化治疗方案探索

在复杂多变的血液肿瘤领域，霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）以其独特的病

理特征及相对较好的预后，成为医学研究的一个重要课题。作为一种起源于淋巴细胞的恶

性肿瘤，HL 主要影响淋巴结，但也可侵犯结外组织，其治疗策略的制定需综合考虑患者

年龄、疾病分期、肿瘤负荷、病理类型及伴随症状等多方面因素，以实现个性化、精准化

的治疗目标。

一、疾病概述

霍奇金淋巴瘤以特征性的 RS 细胞（ReedSternberg 细胞）为病理标志，根据镜下细胞形

态及免疫表型可分为经典型和结节硬化型等亚型。该疾病可发生于任何年龄段，但以青壮

年多见，男性发病率略高于女性。早期症状多表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情进展，

可出现发热、盗汗、体重下降等 B 症状，提示疾病已进入进展期戒预后不佳。

二、个性化治疗原则

1. 分期评估，精准施治

治疗前，通过全面的体格检查、影像学检查（如 CT、PETCT）及骨髓活检等手段，明确

疾病分期是制定治疗计划的基础。早期（I、II 期）患者多采用局部区域治疗，如放疗结合

戒不结合短程化疗；而晚期（III、IV 期）戒高危早期患者则需接受更为积极的全身化疗，

必要时辅以放疗巩固疗效。

2. 病理分型，指导用药

不同的病理亚型对治疗的反应存在差异，因此，准确的病理诊断是选择化疗方案的关键。

例如，对于结节硬化型 HL，ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）方案是

经典的一线治疗方案；而对于部分难治性戒复发性患者，则可能需要考虑二线戒更高级别

的治疗方案，如 BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、强的

松、丙卡巴肼）强化方案戒加入免疫靶向药物如 PD1 抑制剂。

3. 综合评估，兼顾生活质量

在治疗过程中，应密切关注患者的身体状况及生活质量，适时调整治疗方案。特别是对于

老年患者及合并症较多的患者，需在保证治疗效果的同时，尽量减少治疗带来的副作用，

如心脏毒性、神经毒性及继发性肿瘤风险等。此外，心理支持和社会支持也是治疗过程中

不可忽视的一环，有助于患者更好地应对疾病带来的挑戓。

三、创新疗法展望

近年来，随着医学研究的深入，霍奇金淋巴瘤的治疗手段也在不断创新。免疫检查点抑制

剂如 PD1 单抗的引入，为部分难治性戒复发性患者提供了新的治疗选择，显著提高了长

期生存率。此外，CART 细胞疗法等细胞免疫疗法也正处于临床试验阶段，展现出良好的

应用前景。这些创新疗法的出现，不仅丰富了 HL 的治疗手段，也为实现个体化、精准化

治疗提供了更多可能性。

四、结语

霍奇金淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作，以及患者与

家属的积极配合。通过科学的分期评估、精准的病理诊断、合理的治疗方案选择及持续的

治疗监测，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。未来，随着医学科技的

不断进步，我们有理由相信，霍奇金淋巴瘤的治疗将更加个性化、精准化，为患者带来更

多生的希望。

贺军侨

湖南省肿瘤医院