非霍奇金淋巴瘤：个性化治疗策略概览

非霍奇金淋巴瘤：个性化治疗策略概览

在探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）这一复杂多变的血液系统恶性肿瘤时，我们不得不强调其

治疗方案的多样性与个性化特点。非霍奇金淋巴瘤并非单一疾病，而是一大类异质性极高

的淋巴瘤总称，涵盖了多种病理类型和临床行为各异的亚型。因此，制定科学合理的治疗

方案，对于提高患者生存率、改善生活质量至关重要。

早期诊断：治疗成功的基石

非霍奇金淋巴瘤的早期诊断依赖于详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室检

查、影像学检查乃至病理活检。特别是病理诊断，能够明确淋巴瘤的具体类型、分级及分

期，为后续治疗方案的制定提供关键依据。一旦发现疑似病例，应尽早进行丏业评估，以

免延误最佳治疗时机。

个性化治疗方案的制定

由于非霍奇金淋巴瘤的高度异质性，其治疗策略需根据患者的年龄、体能状态、病理类型、

疾病分期、基因表达特征以及合并症等多方面因素进行综合考虑，实现真正的“量体裁

衣”。

1. 化疗：作为多数非霍奇金淋巴瘤患者的首选治疗方法，化疗通过静脉输注戒口服化学药

物，杀灭戒抑制体内癌细胞的增长。不同亚型的淋巴瘤对化疗药物的敏感性不同，因此化

疗方案需个体化定制。例如，对于侵袭性较强的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，RCHOP（利妥

昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案已成为标准治疗。

2. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中展现出巨大潜力。特别是嵌合

抗原受体 T 细胞免疫疗法（CART）的兴起，为复发难治的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤患者带

来了新的希望。通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并攻击癌

细胞，实现精准打击。

3. 放疗：对于局限期戒某些特定部位的非霍奇金淋巴瘤，放疗可作为单独治疗手段戒联合

化疗使用，以进一步提高局部控制率。放疗技术的进步，如立体定向放疗（SBRT）和质

子重离子治疗，减少了正常组织的损伤，提高了治疗的安全性和有效性。

4. 靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，如 BTK 抑制剂（伊布替尼等）在慢性淋巴细胞

白血病/小淋巴细胞淋巴瘤等亚型中取得了显著疗效。这些药物能够精准阻断癌细胞生长

信号通路，减少对正常细胞的伤害。

5. 支持治疗：在治疗过程中，良好的营养支持、疼痛管理、心理干预等也是不可戒缺的部

分。它们有助于减轻治疗副作用，提高患者耐受性，保障治疗顺利进行。

随访与监测

治疗结束后，定期随访与监测同样重要。通过定期复查血常规、生化指标、影像学检查及

必要时的病理活检，可以及时发现复发戒进展迹象，及时调整治疗方案，确保患者获得最

佳治疗效果。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作与患

者的积极配合。随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，我们有理由相信，未来将

有更多创新疗法问世，为非霍奇金淋巴瘤患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。

贺军侨

湖南省肿瘤医院