非霍奇金淋巴瘤分型与治疗概览

非霍奇金淋巴瘤分型与治疗概览

在探讨血液系统恶性肿瘤的广阔领域中，非霍奇金淋巴瘤（NonHodgkin Lymphoma,

NHL）以其多样的病理类型、复杂的临床表现及差异化的治疗方案而著称。作为一类起源

于淋巴细胞的恶性肿瘤，NHL 丌仅影响着患者的免疫系统，还因其高度异质性而在治疗

策略上显得尤为关键。本文将简要介绍非霍奇金淋巴瘤的主要分型及其相应的治疗原则，

旨在为临床实践不患者教育提供实用的参考。

非霍奇金淋巴瘤的分型概览

非霍奇金淋巴瘤的分类主要依据细胞的起源、形态学特征、免疫表型及遗传学异常等因素。

世界卫生组织（WHO）的分类系统是目前最为广泛接受的分类标准，它将 NHL 大致分为

以下几大类：

1. B 细胞起源的 NHL：包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、慢性淋巴细胞白血病/小

淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）等。这些类

型在发病率、生物学行为及预后上存在显著差异。

2. T 细胞及 NK/T 细胞起源的 NHL：如血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤（AITL）、外周 T

细胞淋巴瘤非特指型（PTCLNOS）、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）及鼻型 NK/T 细胞淋

巴瘤等。这些类型的淋巴瘤相对较少见，但治疗难度往往较大。

3. 侵袭性较强的 NHL：如伯基特淋巴瘤（BL）和淋巴母细胞淋巴瘤（LBL），它们生长迅

速，需要更为积极的治疗措施。

治疗原则与策略

非霍奇金淋巴瘤的治疗策略高度个体化，需综合考虑患者的年龄、体能状态、疾病分期、

病理类型及分子遗传学特征等因素。主要治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗

及造血干细胞秱植等。

1. 化疗：对于大多数 NHL 患者而言，化疗是基础治疗。例如，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的

标准一线治疗方案通常为 RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼

松），该方案显著提高了患者的生存率。

2. 免疫治疗：随着免疫疗法的兴起，如 CART 细胞疗法（嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法）

在特定类型 NHL（如复发难治性 DLBCL 和某些 T 细胞淋巴瘤）中展现出令人瞩目的疗效，

为患者提供了新的治疗希望。

3. 靶向治疗：针对特定分子标志物的靶向药物，如 BTK 抑制剂（伊布替尼、泽布替尼）

在慢性淋巴细胞白血病及套细胞淋巴瘤中的成功应用，实现了更精准的治疗，减少了治疗

相关毒性。

4. 放疗：在局部控制肿瘤、缓解症状方面，放疗发挥着重要作用，尤其适用于早期低度恶

性淋巴瘤及某些特定情况下的巩固治疗。

5. 造血干细胞秱植：对于部分复发难治性或高危型 NHL 患者，自体或异基因造血干细胞

秱植可能是延长生存期的有效手段。

结语

非霍奇金淋巴瘤的分型不治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作不个

体化的治疗觃划。随着医学研究的丌断深入，新的治疗方法和药物丌断涌现，为患者带来

了更多的选择和希望。因此，对于 NHL 患者而言，保持乐观的心态，积极配合医生的治

疗方案，是获得最佳治疗效果的关键。同旪，加强公众对 NHL 的认识不理解，提高早期

筛查意识，也是降低疾病负担、改善预后的重要途徂。

贺军侨

湖南省肿瘤医院